病理学/肾上腺皮质功能低下

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{{Hierarchy header}} '''（一）急性肾上腺皮质功能低下症''' 急性肾上腺皮质功能低下症（acute adrenocortical insufficiency）的病因主要有①[[皮质]]大片[[出血]]、双侧肾上腺[[静脉血栓形成]]，多为[[败血症]]的[[合并症]]，可能由于[[毒素]]损伤了[[血管]]，或者由于DIC所致；②在慢性肾上腺皮质功能低下的基础上，由于重症[[感染]]、[[外伤]]引起了[[应激反应]]；③长期皮质激素治疗后突然停药。临床出现[[血压]]下降、[[休克]]、[[昏迷]]等[[症状]]，严重时可致死亡。 '''（二）慢性肾上腺皮质功能低下症''' 本病又称Addison病，乃由两侧[[肾上腺皮质]]严重破坏所致，当破坏超过90％时才出现临床症状，否则为亚临床型。发病呈隐匿性，主要症状是[[皮肤]]和粘膜以及[[瘢痕]]处的[[黑色素沉着]]增加，这是由于[[肾上腺皮质激素]]减少，促进[[垂体]][[ACTH]]及β-LPH分泌增加，而ACTH及β-LPH在[[氨基酸]]排列顺序上有相当一部份与α或β[[黑色素细胞刺激素]]（α-MSH、β-MSH）氨基酸顺序相同，故有MSH活性（成人垂体不合成MSH），促进[[黑色素细胞]]制造[[黑色素]]。由于ACTH分泌不足而导致的[[继发性]]肾上腺皮质功能低下时无黑色素沉着，可与本症相鉴别。此外还有[[低血糖]]、[[低血压]]、肌力低下、易[[疲劳]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]等症状。 引起本病的病因主要有双侧肾上腺[[结核]]（图15-15）和特发性[[肾上腺]][[萎缩]]，偶尔也可因转移癌引起。特发性肾上腺萎缩（idiopathic　adrenal atrophy）是自家[[免疫性]][[炎症]]，故又称自家免疫性[[肾上腺炎]]（autoimmue　adrenalitis），多见于青年，女性显著多于男性。病人血中常有抗肾上腺皮质[[细胞]][[线粒体]]或[[微粒体]][[抗体]]，常与其他自家免疫性[[疾病]]合并。双侧肾上腺高度萎缩，共重2.5g以下；皮质菲薄，镜下除皮质萎缩外，有大量[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]。 {{图片|gj6zhpw8.jpg|双侧肾上腺结核}} 图15-15 双侧肾上腺结核 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}

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