病理学/巨大淋巴结增生

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{{Hierarchy header}} 巨大[[淋巴结增生]]（giant　lymph node hyperplasia）又称[[血管]][[滤泡]]性淋巴结[[增生]]（angiofollicular　lymph node hyperplasia）或Castleman淋巴结增生症（lymph node hyperplasia of Castleman；Castleman　disease）。这是一种特殊类型的淋巴结增生，不是[[肿瘤]]也不是[[错构瘤]]。可发生于任何年龄。 巨大淋巴结增生最常发生于[[纵隔]]淋巴结，也可见于[[肺门]]淋巴结及[[颈部]]、[[腋窝]]、[[肠系膜]]、阔韧带和[[腹膜]]后淋巴结。[[淋巴结]]明显肿大，大的直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，[[包膜]]完整，界限清楚，切面呈灰白色。 '''【镜下可分为两种亚型】''' '''玻璃样－血管型'''（hyaline-vascular　type）：最多见。巨大淋巴结增生中约90％以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结[[内淋巴]]滤泡增生，散在于淋巴结[[皮质]]和[[髓质]]内。一般[[淋巴滤泡]]和[[生发中心]]不大。淋巴结内[[毛细血管]]增生伸入淋巴滤泡。这些毛细血管[[内皮细胞]][[肿胀]]，血管周围常有[[胶原纤维]]或玻璃样物质环绕，位于淋巴滤泡中央很象[[胸腺]]的Hassall小体。多数成熟的小[[淋巴细胞]]在生发中心周围呈向心性排列成葱皮样层状。滤泡之间的[[淋巴组织]]中也有多数血管，血管周围有[[纤维]]组织或胶原纤维环绕，并常伴有[[浆细胞]]、[[免疫母细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]和组织细胞[[浸润]]。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小生发中心，称为淋巴细胞型。这种类型最容易与[[滤泡性淋巴瘤]]混淆。 '''浆细胞型'''（plasma　cell type）：较少，约占10％。患者常伴有[[全身症状]]，如[[发热]]、[[乏力]]、[[体重减轻]]、[[贫血]]、[[红细胞沉降率升高]]、[[血液]][[丙种球蛋白]]增高和[[低白蛋白血症]]。淋巴结切除后[[症状]]可消失。 淋巴结内淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大，周围的淋巴细胞较少。生发中心内各种[[细胞]]增生，[[核分裂]]像多见，并有许多吞噬了细胞碎屑的[[巨噬细胞]]。但中央没有血管，也没有玻璃样变物质。淋巴滤泡之间有大量浆细胞，其间也可有较少数淋巴细胞、[[免疫细胞]]和组织细胞浸润。 有些病人在同一淋巴结内二种亚型的变化可同时存在。因此有些作者认为这二种亚型可能为一个过程的不同阶段。浆细胞型可能是早期病变，以后发展为玻璃样－血管型。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}

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