病机

[[病机]]，是指[[疾病]]发生、发展、变化及其结局的机理。以[[阴阳]][[五行]]、[[气血津液]]、藏象、[[经络]]、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。病机的理论，在《[[黄帝内经]]》中已奠定了基础，病机之名，首见于《[[素问]].至真要大论》的“审查病机，无[[失气]]宜”和“谨守病机，各司其属”。病机的理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。如《素问.至真要大论》的“诸风[[掉眩]]，皆属于肝……”等“[[病机十九条]]”，是以“五运[[六气]]”的“六气”与[[五脏]]相应的理论，将临床常见的诸多[[症状]]，分别归属于心、肺、脾、肝、肾之疾患，风、寒、湿、热、火之疾患，病变部位是在“上”或“下”等。但必须指出：《内经》之论述病机，内容非常广泛，并不局限于“病机十九条”，它与[[邪正]]和阴阳之盛衰，气血和[[脏腑]]之[[虚实]]，以及某些病证（如疼痛、痿、痹、厥、痈疽等）的病机，均有详尽的论述。

它的制约因素一是患病机体的体质强弱，二是与致病因素的性质有关。[[病邪]]作用于人体，[[正气]]奋起抗邪，[[正邪]]斗争破坏了人体的阴阳相对平衡，导致阴阳失调，脏腑[[气机]]升降失常，气血紊乱，从而产生一系列的[[病理]]变化。但从总体来说不外以下几个方面：①邪正斗争。邪正斗争在证候上的反映 ，主要表现虚实的变化 。《素问.通评虚实论》说：“[[邪气盛则实]]，精气夺则虚。”实，以[[邪气]]亢盛为主要矛盾的一种病理反映。一般多见于疾病的早期或中期。如痰涎涌盛，[[食积]]不化，[[瘀血]]内阻，水湿泛滥及[[壮热]]、[[狂躁]]，声高气粗，[[腹痛拒按]]，二便不通，脉实有力等，均为[[实证]]。虚，以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。如大病久病后的神疲体倦，面容憔悴，[[心悸]][[气短]]，[[自汗]][[盗汗]]或[[五心烦热]]，[[畏寒]]肢冷，脉虚无力等，均为[[虚证]]。邪正斗争还可以概括疾病转归，正胜邪衰则病退，正虚邪实则病进。②阴阳失调。[[六淫]]、[[七情]]、饮食劳倦等各种因素作用于人体，也必须通过体内的阴阳失调，才能形成疾病。所以，阴阳失调又是疾病发生 、发展的内在依据 。阴阳失调的病理变化，主要表现为阴阳盛衰、阴阳互损、[[阴阳格拒]]、[[阴阳转化]]，以及[[阴阳离决]]等几个方面。③升降失常。人体气的运动可概括为升降出入 ，是脏腑经络 ，阴阳气血矛盾运动的基本过程。因此升降失常，可导致[[五脏六腑]]，[[表里]]内外，四肢[[九窍]]发生各种病理变化。如肺失宣降的[[胸闷]][[咳喘]]，胃失和降的[[呃逆]]呕恶等。在升降失常中，尤以脾胃升降失调至为重要，因为脾胃是升降运动的枢纽，影响着整体机能活动，所以治脾胃注意调升降是至关重要的原则。

历代[[医家]]对于病机学说均非常重视。汉代[[张仲景]]的《[[伤寒杂病论]]》在《素问》及《[[灵枢]]》的基础上，结合临床实践阐述了[[热病]]的虚实、[[寒热]]、表里、阴阳的进退变化；在《内经》脏腑、经络虚实的基础上，对不少病证的病机进行了阐述。隋代[[巢元方]]的《[[诸病源候论]]》对1729种[[病候]]的病因、病机、及其临床证候作了阐述，成为我国历史上最早的病因病机学专著。金元时期的[[刘河间]]在《素问.玄机原病式》中提出“[[六气皆从火化]]”和“五志过极，皆为热甚”的观点；[[李东垣]]在《内外伤辨惑论》中，论述了“内伤脾胃，百病由生”和“火与[[元气]]不两立”的病机；[[张从正]]在《儒门事亲》中论述了“邪气”致病的病机；[[朱丹溪]]在《格致余论》中阐释了“阳有余而阴不足”和“[[湿热]]相火”等病机。

病机学说的具体内容可以概括为以下几个方面：

1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、[[津液]][[代谢]]失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、[[卫气营血]][[传变]]病机和[[三焦]]传变病机等。

4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律，如[[感冒]]的病机、[[哮喘]]的病机、[[痰饮]]的病机、[[疟疾]]的病机等等。

5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、[[恶寒发热]]的机理、[[失眠]]的机理等等。

6.研究由于气血津液、脏腑等[[生理]]功能失调所引起的综合性病机变化，如内生“五邪”。
==参看==
*[[中医眼科学/病机|《中医眼科学》- 病机]]
*[[中医基础/病机|《中医基础理论》- 病机]]
{{导航板-中医}}