生理学/肺通气量

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=== （一）[[每分通气量]]===

每分通气量（minute ventilation volume）是指每分钟进或出肺的气体总量，等于[[呼吸]]频率乘[[潮气量]]。[[平静呼吸]]时，正常成年人呼吸频率每分-18次，潮气量500ml，则每分通气量6-9L。每分通气量随性别、年龄、身材和活动量不同而有差异。为便于比较，最好在基础条件下测定，并以每平方米体表面积为单位来计算。

劳动和运动时，每分通气量增大。尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部[[通气]]量，是估计一个人能进行多大运动量的[[生理]]指标之一。测定时，一般只测量10s或15s最深最快的呼出或吸入量，再换算成每分钟的，即为最大通气量。最大通气量一般可达70-120L。比较平静呼吸时的每分通气量和最大通气量，可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示：

通气贮量百分比＝［（最大通气量－每分静通气量）／最大通气量 ］×100%

正常值等于或大于93%。

=== （二）无效腔和[[肺泡通气量]]===

每次吸入的气体，一部分将留在从上[[呼吸道]]至[[呼吸性细支气管]]以前的呼吸道内，这部分气体均不参与[[肺泡]]与[[血液]]之间的[[气体交换]]，故称为[[解剖无效腔]]（anatomical dead space），其容积约为150ml。进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进入气体交换，未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称[[生理无效腔]]（physiollgical dead space）。健康人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。

由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进入气体交换。因此，为了计算真正有效的气体交换，应以肺泡通气量为准。肺泡通气量（alveolar ventilation）是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。如潮气量是500ml，无效腔气量是150ml，则每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右。潮气量和呼吸频率的变化，对[[肺通气]]和肺泡通气有不同的影响。在潮气量减半和呼吸频率加倍或潮气量加倍而呼吸频率减半时，肺通气量保持不变，但是肺泡通气量却发生明显的变化，如表5-1所示。故从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。

表5-1 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量

{| class="wikitable"
|-
| | 呼吸频率
| | 潮气量
| | 肺通气量
| | 肺泡通气量
|-
| | （次/Imin）
| | （ml）
| | (ml/min)
| | (ml/min)
|-
| | 16
| | 500
| | 8000
| | 5600
|-
| | 8
| | 1000
| | 8000
| | 6800
|-
| | 32
| | 250
| | 8000
| | 3200
|}

[[高频通气]] 近年来，临床上在某些情况下（如配合[[支气管镜检查]]，治疗[[呼吸衰竭]]等）使用一种特殊形式的人工通气，即高频通气。这是一种频率很高，潮气量很低的人工通气，其频率可为每分钟60-100次或更高，潮气量小于解剖无效腔，但却可以保持有效的通气和换气，这似乎与上述浅快呼吸不利于气体交换的观点矛盾。目前，对于高频通气何以能维持有效的通气和换气还不太清楚，可能其通气原理与通常情况下的通气原理不尽相同，有人认为它和气体对流的加强及气体[[分子]]扩散的的加速有关。高频通气的临床应用和通气原理都有待进一步研究。
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