物理诊断学/腹泻

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[[腹泻]]是指[[排便]]频率增加，[[大便]]稀薄或呈脓血状，系由于肠粘膜[[吸收障碍]]与炎性分泌物增加，肠[[蠕动]]过速所致。

'''一、[[常见病]]因'''

（一）[[感染]]　[[细菌]]、[[病毒]]、[[原虫]]、[[寄生虫]]等。

（二）[[中毒]]　砷、磷及重金属中毒、[[尿毒症]]、[[食物中毒]]等。

（三）[[肿瘤]]　[[结肠癌]]、[[息肉]]等。

（四）[[消化]]、吸收障碍　[[慢性萎缩性胃炎]]、胃大部分除术后、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、[[肝硬化]]、肠粘膜及[[乳糜管]]或[[肠系膜淋巴结]]病变、[[放射性肠炎]]使[[肠道]]吸收发生障碍等。

（五）[[内分泌疾病]]　[[甲状腺机能亢进]]、[[肾上腺皮质]]功能减退、糠尿病性[[肠炎]]等。

（六）其它　[[结肠]]功能紊乱、[[药物过敏]]如[[利血平]]、[[胍乙啶]]等[[副作用]]。[[变态反应]]性[[肠病]]等。

'''二、[[问诊]]要点'''

（一）年龄　[[肠系膜淋巴结核]]多见于儿童；[[肠结核]]多见于中年人；结肠癌多见于中年以上的人。

（二）流行区　询问病人病前是否到[[疾病]]流行区，如[[血吸虫病]]多见于长江流域一带的人。

（三）摄取毒物或食物过敏史　询问病人是否吃过隔夜的或不洁食物、[[毒蕈]]、[[白果]]、[[河豚]]等（食物中毒　史）；病前是否吃过鱼、虾等食物（食物过敏史）。

（四）起病缓急及病程长短　[[急性腹泻]]起病急、病程短（2月内），每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，常含[[病理]]成分，排便时常伴[[腹鸣]]，[[肠绞痛]]或[[里急后重]]。由于肠液为弱碱性，大量腹泻时可引起[[脱水]]，[[电解质紊乱]]与[[代谢性碱中毒]]。[[慢性腹泻]]起病缓慢，或起病急而转为慢性，病程2月以上，每天排便数次，伴有或不伴有肠绞痛，或腹泻与[[便秘]]交替出现，长期腹泻可导致营养障碍、[[维生素]]缺乏甚至[[营养不良]]性[[水肿]]。

1．急性腹泻　常见于食物中毒、肠道细菌感染（急性细菌性[[痢疾]]）、[[过敏性疾病]]及婴幼儿[[消化不良]]或中毒。

2．慢性腹泻　常见于慢性痢疾，血吸虫病、[[肠易激综合征]]、肠结核、结肠癌、非特异性[[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]等。

（五）大便性质，次数及伴随[[症状]]

1．大便呈水样，次数多。脐周痛，腹泻，排便后[[腹痛]]不能缓解，常见于[[小肠]]炎性病变；脐下腹痛排便后缓解，一般为结肠病变。

2．起病急，大便次数多（一日数十次），大便呈浓血样，不混有粪块，伴有[[发热]]、左下腹痛及里急后重（[[直肠]][[肛门]]部分疼痛或感觉有便意但排便次数多或排不出粪便），见于急性细菌性痢疾。

3．粪便呈暗红色、酱色或血水样，并含脓血及粪质，量较多且有[[恶臭]]，常见于[[急性阿米巴痢疾]]。

4．消化、[[吸收不良性腹泻]]　胰原性腹泻或[[吸收不良综合征]]，粪便最多，有恶臭，呈灰土色油脂状，表示脂肪的消化及吸收障碍。常由慢性胰腺炎，胆道阻塞、肠系膜淋巴结病变等引起；肝硬化引起的腹泻，主要由于肠粘膜[[充血]]、水肿，影响肠道水分吸收、胃切除或[[胃酸缺乏]]引起的胃原性腹泻，多在清晨进食后发生、无腹痛，便次不多。

5．腹泻伴有[[呕吐]]　常见于食物中毒或肠[[变态反应性疾病]]等。

6．腹泻与便秘交替　常见于肠结核、肠易激综合征等。

7．腹泻伴有[[腹部]]包块　下腹部肿块多见于结肠癌、血吸虫病[[肉芽肿]]、[[增殖]]型肠结核等。
==参看==
*[[腹泻]]
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