点状痤疮

[[点状痤疮]] [[黑头粉刺]]是[[痤疮]]的主要损害，是塞在[[毛囊]]皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
==点状痤疮的原因==
[[痤疮]]有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。[[内分泌]]因素、[[皮脂]]的作用、[[毛囊]]内[[微生物]]是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，[[性功能]]丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用[[睾丸酮]]可促使[[胡须]]的生长和痤疮的发生，用[[促皮质素]]或[[皮质类固醇激素]]治疗[[疾病]]时，常引起痤疮性[[皮疹]]，女性在[[月经]]前常有痤疮发作。[[妊娠期]]痤疮[[症状]]减轻等。不论男女都有[[雄激素]]和[[雌激素]]。分泌[[性激素]]的器官在男性为[[睾丸]]及[[肾上腺]];在女性是[[卵巢]]、[[胎盘]]及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。[[皮脂腺]]的发育和皮脂的分泌也与[[雄性激素]]增加有关，其中以[[睾酮]]增加皮脂腺活动性作用最强，[[孕酮]]与[[肾上腺皮质]]中[[脱氢表雄酮]](DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在[[皮肤]]中经5-α[[还原酶]]作用转化[[成活]]性更高的5-α[[双氢睾酮]]，刺激皮脂腺[[细胞]]周转和[[脂类]]合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全[[排泄]]出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊[[导管]]也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的[[上皮细胞]]增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成[[粉刺]]，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的[[氧化作用]]，[[黑色素]]的沉积，尘埃的污染而变色形成[[黑头粉刺]]。毛囊中存在的[[痤疮棒状杆菌]]、白色[[葡萄球菌]]和卵圆形[[糠疹]]芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的[[酯酶]]，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的[[游离脂肪酸]]，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的[[溃疡]]及游离脂肪酸进入附近[[真皮]]后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的[[抗菌]]力下降而容易受[[细菌]]的[[感染]]引起[[炎症]]，于是病人发生[[丘疹]]，[[脓疱]]、[[硬节]]、[[结节]]及[[脓肿]]。

近年来有人认为本病与[[免疫]]有关，其患者的[[体液免疫]]中，[[血清]][[IgG]]水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生[[抗体]]，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于[[微量元素]]与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响[[维生素A]]的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对[[细菌感染]]的[[抵抗力]]等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内[[脂肪代谢]]、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，[[遗传]]也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，[[消化不良]]或[[便秘]]等胃肠障碍，[[精神紧张]]，[[湿热]]气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、[[溴化物]]及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
==点状痤疮的诊断==
检查病损形态、分布，有无[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[黑头粉刺]]、[[结节]]、[[囊肿]]、[[瘢痕]]等。
==点状痤疮的鉴别诊断==
根据患者多为青年，好发于面部及上胸[[背部]]，有[[黑头粉刺]]可以诊断，但要与下列[[疾病]]鉴别：

1.溴、碘所引起的[[痤疮]]样[[药疹]] 有服药史，没有典型的黑头粉刺，[[皮疹]]为全身性，发病无年龄的限制。

2.[[职业性痤疮]] 与焦馏油、机器油、[[石油]]、[[石蜡]]、氯萘等[[化合物]]接触的工作人员可引起[[痤疮样皮疹]]，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如[[手背]]、[[前臂]]、肘部等处。

3.[[酒渣鼻]] 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有[[毛细胞]][[血管扩张]]。

4.颜面播散性粟粒[[狼疮]] 损害多为暗红色或带棕黄色的[[丘疹]]及小结节。在[[眼睑]]下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与[[毛囊]]并不一致。

检查病损形态、分布，有无丘疹、[[脓疱]]、黑头粉刺、[[结节]]、[[囊肿]]、[[瘢痕]]等。
==点状痤疮的治疗和预防方法==
1、[[疤痕]]疙瘩、疤痕过度[[增生]]是[[创伤]]、[[外伤]]的一种重要的[[并发症]]，造成疤痕的原因有很多，比如：[[烧烫伤]]、外伤、创伤、[[痤疮]]([[青春痘]])、打[[耳孔]]、打预防针，都可以形成不同程度的[[疤痕增生]]及疤痕疙瘩。

2、它的预防措施主要在于[[疤痕形成]]前、形成间尚未[[成熟阶段]]，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种[[畸形]]和[[功能障碍]]，严重时注意尽量减少对患处的机械、[[化学]]、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、[[感染]]的发生。

3、平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤[[真皮]]，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。

4、青春痘痊愈后，一般会留下深色的斑点，这些斑点跟青春痘一样难看。因为长青春痘的时候，病菌会刺激青春痘附近的[[色素细胞]]，所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点，这种反应叫[[炎症]]色素[[沉积症]]。
==参看==
*[[妊娠合并皮质醇增多症]]
*[[粟疮]]
*[[水渍疮]]
*[[痤疮]]
*[[皮肤症状]]
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[[分类:皮肤症状]]