消化病学/肝胆系统

{{Hierarchy header}}
[[肝脏]]是人体最大的腺体，分为左、右半肝。左半肝被[[左叶]]间裂分为左内和[[左外叶]]；左外叶又被段间裂分成上、下两段。右半肝则分成右前叶和右后叶，右后叶又被段间裂分成上、下两段。此分叶对辨认[[肝血]]管造影上的病变部位有用。

肝脏是人体新陈代谢重要器官，其功能十分复杂，主要有：

（一）制造[[胆汁]] 胆汁由[[肝细胞]]分泌，其量决定于分泌入毛细胆管中的[[胆汁酸]]量；而毛细胆管及[[胆管]]本身也能制造少量胆汁。胆汁中的[[胆盐]]对脂肪的消化吸收有重要作用。结合胆盐不仅[[乳化]]脂肪成为小颗粒，而且对[[中性脂肪]]的[[水解产物]]的转运和渗透入肠粘膜过程也有特殊作用。此外，结合胆盐可加强[[胰脂肪酶]]的水解作用，还有促进脂肪酸在肠粘膜细胞内再酯化作用。

胆盐的合成及胆汁酸的[[肠肝循环]]。肝细胞合成的[[胆酸]]及[[鹅脱氧胆酸]]的[[甘氨酸]]、[[牛磺胆酸]]的[[结合物]]，称初级胆汁酸。流入[[肠道]]的初级胆汁酸在协助[[消化]]的同时，又在[[小肠]]下端及[[大肠]]受到肠道细菌作用发生变化，主要是水解结合及脱羟而成[[脱氧胆酸]]，此乃最主要的的次级胆汁酸。次级胆汁酸连同未变化的初级胆汁酸一起[[重吸收]]至肝；肝细胞将游离型的再合成为结合型，并同重吸收的以及新合成的[[结合胆汁酸]]一道，再排入肠腔。上述过程即胆汁酸的肠肝循环。肠肝循环使有限的胆汁酸能发挥最大限度的乳化作用。以保证[[脂类]]食物消化吸收的正常进行。

肝脏在[[胆红素]][[代谢]]中起有重要作用。肝细胞对[[非结合胆红素]]及其它有机阴离子如[[磺溴酞钠]]等有摄取、结合、[[排泄]]和载体作用。胆红素[[葡萄糖醛酸]][[转移酶]]能将非结合的胆红素变成水溶性结合胆红素排泄至毛细胆管。近年发现[[苯巴比妥]]类等药物有诱导胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性作用，使结合胆红素排泄增加，[[血清胆红素]]浓度下降，起到[[利胆]]作用。

（二）[[糖代谢]] 肝脏能使[[葡萄糖]]、某些[[氨基酸]]、脂肪中的[[甘油]]等变成[[糖原]]而储存。当身体需用糖时即分解为葡萄糖。

（三）[[蛋白质]]代谢 肝脏是机体唯一能合成[[白蛋白]]的器官。每日合成量约为每公斤体重200毫克；必要时可增加。肝实质[[细胞]]受损，可影响白蛋白的合成，但只有在大量受损后才发生影响。

肝脏也是合成纤维[[蛋白原]]、[[凝血酶原]]及[[凝血因子]]Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的场所。因此肝实质细胞受损，可出现[[凝血障碍]]。肝脏是氨基酸分解的重要器官，通过[[脱氨]]、转氨作用形成相应的[[酮酸]]及氨。氨经[[鸟氨酸循环]]代谢为[[尿素]]，是肝脏的重要[[解毒作用]]。肝脏还合成部分α和β[[球蛋白]]。

（四）[[脂肪代谢]] 　肝脏参与摄入脂肪和体内储存脂肪的动员和氧化以及[[甘油三酯]]、磷酯、[[胆固醇]]、[[脂蛋白]]的合成作用。

（五）水与[[激素]]的平衡 　肝脏有维持体内水分和激素平衡的作用，肝细胞的某些酶系统有分解[[肾上腺皮质激素]]、[[雌激素]]、[[雄激素]]、[[醛固酮]]等的作用。

（六）[[生物转化]]作用 　肝脏能通过氧化、还原、水解、结合等反应，使各种物质的[[生物]]活性发生很大的改变，使多数有毒物质的[[毒性]]减弱，也可使有的物质毒性增强，所以生物转化作用有解毒与致毒两重性。
{{Hierarchy footer}}
{{消化病学图书专题}}