海洛因

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'''海洛因'''是吗啡二乙酰的[[衍生物]]，[[化学名]]为'''二乙酰吗啡'''。 海洛因是鸦片毒品系列中最纯净的精制品。最初的海洛因曾被用作戒除[[吗啡]]毒瘾的药物，后来发现它同时具有比吗啡更强的[[药物依赖性]]，常用剂量连续使用两周甚至更短即可成瘾，由此产生严重的[[药物依赖]]。 

海洛因是目前中国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。

性状 

白色结晶粉末，黑市品种纯度不一，由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、[[咖啡因]]、发酵粉或[[葡萄糖]]等物质。依纯度不同而以一号、二号、三号、四号、五号海洛因区分。通常用锡箔包装或以封口塑胶带方式流通市面。 

滥用方式 卷烟吸入、锡箔纸燃烧烫吸、[[静脉注射]]、吞服、[[皮下包埋]]、[[肌肉注射]]、粉末[[鼻腔]]吸入、粘膜磨擦。 

毒害 

使用初有[[欣快感]]，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成[[急性中毒]]，[[症状]]包括昏睡、[[呼吸抑制]]、[[低血压]]、[[瞳孔]]变小。具高度心理及[[生理]]依赖性，长期使用后停药会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、[[流鼻水]]、易怒、发抖、[[寒战]]、打冷颤、[[厌食]]、[[腹泻]]、身体卷曲、[[抽筋]]等戒断症。一旦成瘾极难戒治


在1874年，伦敦圣.玛丽医院一位大不列颠及北爱尔兰联合王国化学家从[[吗啡]]中加入[[醋酸]]而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了[[虚脱]]、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔10余年，德国化学家宣布，此种[[化合物]]比吗啡的[[镇痛]]作用高4～8倍，对[[支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[肺结核]]等频有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，且迷幻极乐感更强，同时更兼有非凡的提神作用。到1898年，德国贝尔药物化学公司开始大批量生产，当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者，并且作为强度麻醉剂去推销，正式定名为海洛因（heroin）而用于临床。和人们希望吗啡能治好鸦片造成的毒瘾的想法一样，起初人们又把海洛因当成戒除鸦片及吗啡毒瘾的药物，但它比吗啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也较大，易通过[[血脑屏障]]进入中枢发挥作用，而它本身的[[成瘾性]]更强烈，它对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值。1912年在荷兰海牙召开的鸦片问题国际会议上，到会代表一致赞成管制鸦片、吗啡和海洛因的贩运。之后，美国国会亦明文禁止海洛因等毒品的生产与销售。然而，海洛因并没有就此而消失，这种鸦片家族中的最纯精品因其[[效价]]高，用量少和走私方便，成为非法使用最多的毒品，从而吸引着越来越多的瘾君子，它的踪迹已遍布全世界，因而刺激其产量大幅度增长。 

当今鸦片、海洛因的主要产地在东南亚的缅甸、泰国、老挝三国毗邻地带金三角，以及西南亚的阿富汗、伊朗和巴基斯坦三国交界处金新月地区；此外还有南亚的印度等地。近年来，由于化学合成技术的日益精湛，海洛因的纯度也愈来愈高。在毒品黑市上,通常把鸦片叫作1号海洛因呈黑色或褐色；把鸦片制成吗啡这一过程中的产物叫作2号海洛因,又名次海洛因，状如砖块，呈淡灰褐色；3号海洛因又名棕色糖块，其二[[乙酰]]吗啡含量占3O一50％,也有人称3号海洛因为[[金丹]]或黄砒、[[黄皮]]等；4号海洛因是精制的，纯度为90％左右的，白葡；目前已有了被称为5号海洛因的白粉，其纯度已达到了99.9％。黑市上几乎听不到海洛因这一词，一般都称作“几号”或“白粉”。通常在街头巷尾兜售的海洛因其纯度并不很高，偷运入境的海洛因经过大、小毒品贩子的手中层层掺杂抽剥，纯度可降至40％以下，甚至10％都是常见的 

怎样初步鉴别海洛因? 

海洛因毒品一般为白色或灰色块状、粉末状物质，也有棕色较潮湿粉末状物质，还有一些因掺入其他物质后呈浅黄色、灰色等。大多数海洛因毒品均有醋酸气味。

“海洛因吸三次就会上瘾”的说法有根据吗? 

海洛因毒品具有舒适和欣快感的[[药理学]]特征。吸食海洛因毒品初始有一种强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第一次吸毒后就有浑身困乏、非常难受的感觉，而渴望第二次吸毒，从而导致成瘾。因人已适应了药物，从而产生了生理和心理的依赖。因此说吸三次洛因就会上瘾是有大量例证的，那些认为偶尔吸一下海洛因无所谓的看法是非常错误的，也是非常危险的。 

海洛因 

1874年国化学家C. 莱特在吗啡中加入[[冰醋酸]]等物质，首次提炼出镇痛效果更佳的[[半合成]]化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。海洛因为白色粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂，[[盐酸海洛因]]易溶于水，其溶液无色透明。 

海洛因进入人体后，首先被水解为单乙酰吗啡，然后再进一步水解成吗啡而起作用。因为海洛因的水溶性、脂溶性都比吗啡大，故它在人体内吸收更快，易透过血脑屏障进入[[中枢神经系统]]，产生强烈的反应，具有比吗啡更强的抑制作用，其镇痛作用亦为吗啡的4-8倍。

目前国际上对毒品的排列分为十个号，主要是鸦片、海洛因、[[大麻]]、[[可卡因]]、安非他明、[[致幻剂]]等十类，其中海洛因占据第三、第四号，即三号毒品和四号毒品，因此世界上人们普遍称之为“三号海洛因”、“四号海洛因”。由于这样的习惯叫法使人们误以为还有一、二号海洛因，实际是吗啡或吗啡盐类。 

三号海洛因又称为“香港石”、“棕色糖”、“白龙珠”等，是将[[盐酸吗啡]]经化学过程产生二乙酰吗啡后，再添加大量的[[稀释剂]]（如[[士的宁]]、喹咛、[[莨菪碱]]、[[阿斯匹林]]、[[咖啡碱]]等）而制成的颗粒状毒品，有时也有粉末状的，颜色从浅灰色到深灰色。三号海洛因中二乙酰吗啡和单乙酰吗啡的总含量一般为25%-45%，咖啡因含量在此30-60%，一般有掺假。 

四号海洛因是在盐酸吗啡经乙酰化反应后不对其进行稀释，而是提纯，然后经过沉淀，予以干燥。其中二乙酰吗啡含量一般在80%以上，最高可达98%，纯的或高纯的四号海洛因是一种白色、无味、透明的粉末，且非常细腻以致擦在皮肤上会消失。但如果制造不好则会呈现浅黄色、粉红色、沙色或棕色的粗糙粉末甚至是颗粒状。目前国际上对毒品海洛因的鉴定只定性不定号。 

海洛因可用鼻嗅、吸食、[[皮下注射]]和静脉注射，其中后两种方法较常见。 

据测定，海洛因对人体的[[毒性]]是吗啡的五倍以上，吸食海洛因二次后，大多数情况下都会使人上瘾，产生生理和心理依赖。海洛因的[[戒断症状]]一般表现为：[[焦虑]]、[[烦躁不安]]、易激动、流泪、周身酸痛、[[失眠]]、起"鸡皮疙瘩"、有灼热感、[[呕吐]]、喉头梗塞、[[腹部]]及其他[[肌肉]][[痉挛]]、失水等。还出现[[神经质]]、精神亢奋、全身性肌肉[[抽搐]]、大量[[发汗]]或[[发冷]]，男性还会出现自发性的阴茎勃起甚至[[射精]]，或二者兼而有之。 

[[海洛因中毒]]的主要症状是：[[瞳孔缩小]]如针孔，[[皮肤]]冷而发黑，[[呼吸]]极慢，[[深度昏迷]]，[[呼吸中枢]][[麻痹]]，[[衰竭]]致命。海洛因吸毒者极易发生皮肤菌的[[感染]]，如[[脓肿]]、[[败血症]][[破伤风]]、[[肝炎]]、[[艾滋病]]等，甚至会因急性中毒而死亡。 

我国海洛因来源的主要毒源地是位于老挝、泰国、缅甸三个国家接壤的“金三角”地区。 

中国首次发现“海洛因[[脑病]]” 

中新社广州八月十五日电（吴道山许敏谦宁习源）第一军医大学[[南方医院]]今日披露，有关专家通过对广东地区五名鼻吸海洛因致病患者跟踪调查，发现了“海洛因海绵状白质脑病”。这是中国首次发现该病种。 

目前，这五名患者中有一人死亡，其余四人正逐步[[康复]]。其中，入院前已戒毒四个月的两名患者，康复情况比没戒毒的有明显好转。 

这五例病人是在短短的五个月内连续发现的。专家认为，这表明该病在中国特别是广东地区有成批发病的趋势。并呼吁，“海洛因海绵白质脑病”应引起医学界和社会的重视。 

南方医院有关负责人表示，今年三月以来，该院[[神经内科]]先后收治了五名鼻吸海洛因致病的患者，均有走路不稳、言语不清等[[小脑]]受损伤症状。陆兵勋主任和周亮[[主治医师]]通过细心检查，发现了这五位患者与其他海洛因中毒患者的病灶有明显不同之处。根据[[病理]]检查结果和特征性的CT、MRI表现，最后对五名患者确诊为“海洛因海绵状白质脑病”。 

据陆兵勋介绍，该病的发生机制在医学界至今仍是一个谜，但从患者均有鼻吸海洛因史等分析，该病可能与海洛因成分不纯有关，因为许多海洛因杂质内含对脑有明显损伤的毒性物质。 

据介绍，“海洛因海绵状白质脑病”一九八二年在荷兰首次发现。近十年来，在全球发现也不超过十例，非常罕见。 

==海洛因依赖者的[[心理学]]特征==

海洛因依赖并不是一个单一的行为，而是多种原因综合在一起所导致的结果，海洛因依赖者的心理学特征大概由以下四个面。 

一． 人格特征: 

1. 即刻满足和尚未学会延缓满足； 

2. 情绪容易冲动，不考虑后果便行动; 

3. 经受不住失败与挫折，持破罐破摔的生活态度； 

4. 缺乏自信心与决策能力； 

5. [[自卑感]]强烈而隐蔽，内心孤独害羞，不会交知心朋友； 

6. 冷酷仇恨，缺乏爱心； 

7. 没有责任心。 

二．行为特征: 

1.用药压倒一切：对依赖者的生活模式起决定性影响的是强迫性用药。用药压倒一切，用药比进食、睡眠、性等基本需要还重要。为了用药可以牺牲一切，什么前途、工作、个人健康、自尊、自爱、社会道义和法律等统统可以置之不顾。 

2.生活一反常态：在海洛因滥用或依赖初期，生活可保持原状，甚至能够保密。用药一段时间以后，生活模式完全发生了改变，晚上不睡，白天不起，他们每天仅吃一餐饭，有的甚至以水果、饮料作为一天的饮食。 

3.谎话挂在嘴边：海洛因依赖者为了能够继续使用海洛因逃避或缓解内心及外界的压力，说谎是必然的。因为说谎能够骗到他们想要的东西。为了得到毒资，他们必须说谎，欺骗家人、朋友、亲戚。长此以往，就没有习惯说真话了。即使说真话也只有一句，那就是想吸毒。 

4.戒毒真真假假：吸毒和戒毒几乎他们每天所面临的选择，吸毒和求药是眼前不可遏制的，戒毒则是将来必须做的。两者都含有真是的成分，但是真真假假很难搞清，一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒，另一方面千方百计寻找海洛因要吸毒。 

5.搞钱不择手段：海洛因依赖者成瘾后，购买毒品很快成了问题。因毒品昂贵，正常收入减少，海洛因用量会逐渐增加，搞钱便成了海洛因依赖者生活的另一中心。 

三 情绪特征： 

舒适和欣快感是许多[[阿片]]类药物的典型药理学特征，是产生滥用和依赖的万恶之源。病人一旦停用海洛因后可出现焦虑不安烦躁和易发[[脾气]]等情绪障碍。 

四 思维特征： 

吸毒者的一种[[精神障碍]]。[[思维障碍]]的另一种表现为妄想。妄想是一种没有客观事实根据二患者却坚信不移且无法被说服的一种病态信念，妄想的内容多荒缪、离奇、恐怖，常出现自伤、[[自杀]]和伤人等危险行为，女性多出现[[抑郁]]、自卑。 

从以上心理学特征不难看出，一旦沾染上毒品，除了生理脱毒外，还必须进行系统而长期的心理康复过程让海洛因依赖者从小事做起，树立正确的人生价值观，教会一定的生存技能，提高社会适应能力。戴托普戒毒康复村根据多年的经验积累，引进国外先进的TC模式，帮助很多海洛因依赖者摆脱了毒品，教会他们如何长期操守，在戒毒心理康复方面取得了很好的效果。 

==海洛因依赖者复吸的原因分析与对策 ==

（—）复吸的原因分析： 

1.吸毒成瘾的生理、心理原因。人吸毒后，毒品的物质会迅速传到人的脑部，并与人的某种体物质结合，反复多次后人体对毒品的[[耐受性]]提高。药物的作用逐渐减弱，吸毒者只能以更大剂量连续不断地来抑制身体反应，满足生理渴求，从而越陷越深不能自拔，人一旦吸毒成瘾生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。 

2.不易戒除毒瘾的原因、复吸率高的原因非常复杂。从成瘾戒毒人员的戒毒过程分析，心理毒瘾远比生理毒瘾难戒。戒毒人员在医院戒毒期间无法接触毒品，因此心理上对毒品的概念淡化，有悔改戒毒的决心，出院后短时间内可能会闭门思过或在家庭监管下尽量不涉足原来的吸毒圈子。但随着社会和家庭对其约束力的逐渐减弱，最终熬不住寂寞空虚或承受不住环境的压力，会身不由己追寻原来的毒友在度成为毒品的俘虏，而社会和家庭缺乏有力的帮教监控机制，是导致复吸率居高不下的另一重要原因。从300多名不同程度复吸人员的情况分析90%为未婚或离异人员，他们当中大部分没有一个完整的家且多数为社会闲散人员，无固定职业。吸毒以后家庭对其屡劝不改，屡戒不成的吸毒子女，心灰意冷抱着厌弃冷漠的心态，有的甚至推出家门让其自身自灭，家庭的不配合不合作态度进一步强化了吸毒人员破罐子破摔的心理，这样在时间和空间上给出院的戒毒人员复吸留下较多不安定的余地。此外，道德、价值观念错位，少数戒毒人员以吸毒为时尚，在思想上根本无法彻底远离毒品，对毒品的依赖一直“藕断丝连”这种心灵扭曲。有好多对自己失去信心的人其戒毒只是形式而已，一旦解除戒毒的环境就会马上复吸。 

（二）对策： 

吸毒是毒品、人和社会环境三大主要因素相互联系、相互作用的结果，这是毒品的蔓延是吸毒者依赖的客观物质基础，社会环境是起重要作用的外部条件，人的素质高低则是能否抵御毒品诱惑的决定因素。因此，开展戒毒工作实质上是一项保护青少年健康成长的工作，是一项教育人、挽救人、改造人的工作。 

从教育内容看，有五个面： 

（1）认清禁毒是反对腐朽没落生活方式的一项重要行动，批判吸毒是“时髦”、“能治病”、“自己花钱求享受”等错误观念。 

（2）进行正确的世界观、人生观和价值观教育。 

（3）进行社会道德风尚的教育。 

（4）认清吸毒是一种社会丑恶现象。 

（5）是污染社会风气、危害社会治安、诱发各种犯罪的祸根。 

对海洛因依赖者在脱毒期间和康复阶段均应给予[[心理疗法]]，向他们公开戒毒方面的医疗理论，治疗方法，让其在戒毒过程中消除心理障碍，积极配合治疗，具体实施以下内容： 

1）让戒毒者了解人体基础和解剖学有关知识。 

2）向戒毒者讲解生理学，让其了解吸毒后毒品在人体的运行或[[代谢]]。 

3）向戒毒者讲毒品及[[药物滥用]]对个体容易引起的[[综合症]]的原因，让其了解毒品与药物滥用引发死亡原因和自我慢性自杀的严重性。 

4）向戒毒者讲“亲情、友情、爱情”让其感到“情”在人间内因的变化。 

5）向戒毒者讲清其治疗的方法及步骤，让其了解自己的治疗过程，结合生理功能，让其了解每一步的治疗效果。 

6）向戒毒者讲解严格管理的必要性，坚信治疗的作用，教会他们脱毒后进行抗复吸方法怎样操守，巩固戒毒疗效。 

7）由戒毒者上讲台以亲身经历控诉毒品危害。即控诉毒品对个人、家庭、社会的危害；控诉自己染毒后累戒累吸不能摆脱的原因；控诉拉自己下水、诱发吸毒的教唆犯和毒品贩子。通过“三控诉”活动，让戒毒者良知[[复苏]]，反毒意识增强。 

8）向戒毒者讲述怎样重塑人生，树立尊严，积极参加社会活动做一个走出“魔圈”的胜利者。告诉他们哪些对身体有害，哪些对身体有益，并指导他们怎样做，那么虽有不太懂道理的人，哪有不听劝告的呢。 

对戒毒者采用一种潜移默化的“新心理疗法”这不是一般的说教方式，而是“有价值的东西撕破给看”这种方法必将会在戒毒[[心理治疗]]中起很大作用和效果。

[[分类:药品]][[分类:毒品]]