浅表性胃炎

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[[浅表性胃炎]]是一种慢性胃粘膜浅表性[[炎症]]，它是[[慢性胃炎]]中最多见的一种类型，在[[胃镜检查]]中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。该病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。浅表性胃炎的基本病变是[[上皮细胞]]变性，小凹[[上皮]][[增生]]与[[固有膜]]内炎性细胞[[浸润]]，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠[[上皮化]]生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以[[胃窦]]明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜[[充血]]、[[水肿]]及点状[[出血]]与[[糜烂]]或伴有黄白色粘液性渗出物。

==临床[[症状]]==
<b />{{百科小图片|bk8mk.jpg|浅表性胃炎}}

大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者常有[[上腹]]部胀闷、[[嗳气]]、吐酸、[[食欲减退]]，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为[[萎缩性胃炎]]。

浅表性胃炎的[[临床表现]]缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、[[食欲不振]]及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将该病可能出现的临床表现作一归纳。 

(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者[[空腹]]舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部[[灼痛]]、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用[[解痉]]剂及抗酸剂不易缓解。 

(2)[[腹胀]]，占70%。常因胃内[[潴留]]、排空延迟、[[消化不良]]所致。 

(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 

(4)反复出血也是浅表性胃炎的常见表现。出血原因为[[慢性浅表性胃炎]]基础上并发的一种胃粘膜[[急性炎症]]改变。 

(5)其他，食欲不振、反酸、[[恶心呕吐]]、[[乏力]]、[[便秘]]或[[腹泻]]等。 

(6)浅表性胃炎缺乏典型的[[阳性体征]]。[[体格检查]]时可有上腹[[压痛]]，少数患者可有[[消瘦]]及[[贫血]]。　　
==病因[[病理]]==
浅表性胃炎的致病因素尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： 

(1)[[细菌]]、[[病毒]]及[[毒素]]：多见于[[急性胃炎]]之后，[[胃粘膜病变]]经久不愈或反复发作，逐渐演变而成浅表性胃炎。 

(2)[[鼻腔]]、[[口腔]]、咽部慢性[[感染]]：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如[[齿槽]][[溢脓]]、[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起浅表性胃炎。经发现90%[[慢性扁桃体炎]]患者胃内有[[慢性炎症]]改变。 

(3)吸烟：烟草中主要有害成分是[[尼古丁]]，长期大量吸烟可使[[幽门括约肌]]松弛，[[十二指肠]]液[[反流]]，以及胃部[[血管收缩]]，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 

(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、[[洋地黄]]、[[消炎痛]]、[[保泰松]]等，可引起慢性胃粘膜损害。 

(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、[[咖啡]]、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生[[胃炎]]。 

(6)循环及[[代谢]][[功能障碍]]：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜[[血流量]]密切相关。[[充血性心力衰竭]]或[[门静脉高压]]时，使胃长期处于[[瘀血]]和[[缺氧]]状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。[[慢性肾功能衰竭]]时，[[尿素]]从[[胃肠道]]排出增多，经细菌或肠道[[水解酶]]作用产生[[碳酸铵]]和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 

(7)[[胆汁]]或十二指肠液反流：经[[纤维]][[胃镜]]发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及[[胃蛋白酶]]反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 

(8)[[幽门螺旋杆菌]](HP)感染：1983年大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦[[粘液层]]及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈[[正相关]]关系。故1986年，世界[[胃肠病]]学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP[[致病机理]]可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 

(9)心身因素：由于[[心理卫生]]不健康，长期处于[[精神紧张]]、忧虑或抑闷状态，可引起全身[[交感神经]]和[[副交感神经]]功能失衡。尤其是交感神经长时间处于[[兴奋]]状态，亦会导致胃粘膜[[血管]]舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

<b>中医观点看浅表性胃炎</b>

慢性浅表性胃炎的病因较多，[[病机]]复杂，其中比较主要的病因病机有以下几点：

（1）[[七情]]失和：情志太过，久而不解，均可引起[[阴阳]]失衡，气血不和，[[脏腑]]功能紊乱。忧思恼怒，情志不畅，[[肝郁]]气滞，横逆犯胃，气血壅而不行，出现[[肝胃不和]]之证；[[肝气]]久郁，化而为火，火灼[[胃阴]]，可出现胃脘隐隐灼痛，[[口干]]咽燥，大便干等胃阴不足之证；由于气血相依，[[气滞]]日久，可致瘀血产生，瘀阻[[络脉]]，可出现[[血瘀]][[胃痛]]，并可见[[吐血]]、[[便血]]等证。如《临证指南[[医案]]. [[胃脘痛]]》所云：“宿病中气胃痛，今饱食动怒痛发、[[呕血]]，是肝木侵犯胃土，[[浊气]]上踞，胀痛不休，逆乱不已……夫痛则不通。”

（2）[[饮食不节]]：脾胃同为后天之本，共主受纳、[[腐熟水谷]]和运化输布水液精微之功。故饮食不当，节制失度，极易损伤脾胃。暴饮暴食，饥饱无常，壅塞呆滞脾胃；或过食生冷，寒积胃脘，败伤中阳，气血凝滞；或恣食肥甘厚味，烈酒浊乳，[[湿热]]中阻均可使脾胃纳化升降失常，从而引发胃脘疼痛、腹胀、[[恶心]]、[[呕吐]]诸证。《[[素问]].痹论》云：“饮食自倍，[[肠胃]]乃伤。”《证治汇补》“有过食生冷瓜果鱼腥寒物者；有食辛辣炙、酒面热物者；有壮实者恣饮大嚼者；有虚弱人贪食不化者；有饮食不调之后，加之劳力，劳力过度以后，继之不调者。”均说明了多种原因饮食所致的伤胃。

（3）[[脾胃虚弱]]：素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或年老体弱，中气久虚；或饥饱不匀，或食生冷硬物，或肥甘厚味不节，或病中过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气；或病后[[胃气]]未复，皆能导致胃[[纳呆]]钝，脾胃失键，而为胃脘疼痛、[[窒息]][[痞满]]、[[纳差]]、乏力诸证。

（4）[[六淫]]之邪：风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪均可内犯脾胃，损及功能而引发本病，尤以寒、湿、燥三邪为甚。感受[[寒邪]]或饮食生冷，可致寒犯胃脘，中阳不振出现胃痛喜暖、恶心呕吐及腹泻诸证，如《素问.举痛论》中云：“寒气客于胃肠，[[厥逆]]上出，故痛而呕也。”[[湿邪]]粘腻，呆滞脾胃，壅塞[[气机]]可现腹胀、痞满诸证；[[燥邪]]入里，灼恋胃阴，可现胃脘隐痛、口干、便秘等[[胃热]]阴亏之证。　　
==[[临床诊断]]==
慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，[[体征]]较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛等，可怀疑有慢性胃炎。X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜[[活组织检查]]。辅以胃分泌检查。该病需和[[消化性溃疡]]，[[胃肠神经官能症]]、慢性胆道[[疾病]]等加以鉴别。

国内按炎性细胞浸润[[粘膜层]]的深浅将该病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度；涉及中1/3者为中度；超过粘膜层2/3者为重度。　　
===主要检查项目===
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

②慢性胃炎中[[幽门螺旋杆菌]]感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中[[幽门]]旋[[杆菌]]的[[抗体]]。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

③X线[[钡餐造影]]在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜[[萎缩]]，胃皱壁相对平坦、减少。[[慢性萎缩性胃炎]]的胃酸分泌低下。

④用[[五肽胃泌素]]刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于诊断萎缩性胃炎。

⑤[[血清]][[壁细胞]]抗体试验和血清[[胃泌素测定]]可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。.　　
==疾病诱因==
幽门螺旋杆菌是导致慢性浅表性胃炎夏季高发的一个原因。国内外[[胃病]]专家发现，胃病是有[[传染病]]的，其[[传染源]]就是幽门螺旋杆菌。它是一种病菌，在家族成员中最容易传播，如共用碗筷等。因此，家人常有这样的现场，一人患上胃病，其他成员也相继患上胃病，主要是幽门螺旋杆菌的传播。夏季是病菌滋生的季节，包括幽门螺旋杆菌。因此，幽门螺旋杆菌的滋生也是导致夏季慢性浅表性胃炎高发的一个原因。　

另外，夏季人体的[[抵抗力]]下降，容易患病，药物刺激也是导致慢性浅表性胃炎夏季高发的一个原因。温院长提醒广大胃病患者，夏季[[感冒]]后服用[[解热]]、止痛等[[抗生素]]药物，这些药物对胃[[黏膜]]有较大的刺激作用，导致胃黏膜收缩[[缺血]]，诱发慢性浅表性胃炎，或加重慢性浅表性胃炎。如果必须服用这些药物，建议患者饭后服用，减少药物对胃的刺激作用。　　
==治疗==
浅表性胃炎饮食要有规律，多吃碳水化合物，[[蛋白质]]和维生素，[[微量元素]]要合理搭配，加强体育锻炼，多和同龄朋友交流，保持身心愉快都是非常重要的。

浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予[[合理用药]]。具体治疗方法如下：　　
===(1)病因治疗：===
祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、[[副鼻窦炎]]、[[龋齿]]及咽喉部感染灶。　　
===(2)饮食[[疗法]]===
浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。　　
===(3)药物治疗===
浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。 

<b>保护胃粘膜的药物：①生胃酮</b>：是[[甘草酸]]水解后制成的[[琥珀酸]]半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮[[细胞]]寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。[[副作用]]有水钠潴留，故宜同时服用[[氢氯噻嗪]]和钾盐。

<b>②[[硫糖铝]]</b>：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘[[膜蛋白质]]络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和[[胆汁酸]]的渗透、侵蚀。此外，该药亦能促进胃粘[[膜细胞]]的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。

<b>③[[麦滋林]]-S颗粒</b>：该药含有水溶性B334和L-谷[[氨酰]]胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分[[已糖胺]]及[[葡萄糖]]胺一起，参与促进[[组织修复]]以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。

<b>④[[胃炎干糖浆]]</b>：该药主要由[[硫酸庆大霉素]]、[[盐酸普鲁卡因]]、VitB12等成分组成。具有[[消炎]]、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。

<b>⑤[[思密达]]</b>：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高[[消化道]]粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。

<b>⑥其他</b>：[[维酶素]]2～4片，日3次口服；[[胃膜素]]2～3g，日3次口服；[[氢氧化铝]]胶10mg，日3次口服；[[盖胃平]]4片，日3次口服；[[前列腺素E2]]50～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 

<b>消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染</b>：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对[[青霉素]]、氨基甙类、[[四环素类]]、[[头孢菌素类]]、大环内酯类、[[硝基咪唑类]]、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：[[三钾二枸橼酸铋]]盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程；[[羟氨苄青霉素]]1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；[[呋喃唑酮]]0.1g，日3次，连续服用2～4周；[[甲硝唑]]0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；[[瑞贝克]]口服每次mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。

<b>此外，还可以通过[[联合用药]]加强清除HP的效果。②胃壁[[细胞受体]][[拮抗剂]]</b>：[[组织胺]]H2[[受体]]、胃泌素受体和[[乙酰胆碱受体]]拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等；[[丙谷胺]]、[[阿托品]]、[[普鲁本辛]]等也可用于该病。[[哌吡氮平]]能选择性抑制胃酸分泌而对心率、[[瞳孔]]、[[前列腺素]]及胃肠[[蠕动]]均无明显影响。用法：50mg，日2次。[[洛赛克]]为H +-K+-ATP酶[[阻滞剂]]，亦可抑制胃酸分泌。

<b>③控制和改善胆汁反流的药物</b>：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用[[胃复安]]、止呕灵、[[吗丁啉]]、西沙比利及[[消胆胺]]等治疗，此类药物均有促进[[胃排空]]、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶药物：硫化[[多糖]]能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、[[硫酸软骨素]]等。　　
===久治不愈的原因===
浅表性胃炎久治不愈的原因 

很多胃病患者有过这样的体会，生气、紧张、[[焦虑]]会加重胃病，这是因为这些负性情绪会导致胃的[[植物神经功能紊乱]]，使胃平滑[[肌紧张]]、胃的蠕动受到影响、胃酸和胃[[蛋白酶]]等过量分泌，使胃粘膜受到损伤，所以患者会感觉到胃部很不舒服。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然[[康复]]，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃[[植物神经]]紊乱（即[[胃神经官能症]]）是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈！　　
===特殊治疗方法===
慢性浅表性胃炎的特殊治疗方法 

大量的研究成果表明：胃植物神经功能紊乱，就会出现以下情况：

1、胃肠道[[平滑肌]]紧张；

2、胃肠道的蠕动受到影响；

3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃肠粘膜受到损伤；

4、胃肠粘膜[[血管痉挛]]，血流减少，同时胃肠的粘液分泌减少，削弱了胃肠的屏障功能；

5、[[唾液]]量分泌减少，唾液中sIgA降低，有利于[[幽门螺杆菌]]的生长。

以上几个方面是导致顽固性胃病的直接原因。只要调顺了支配患者胃的植物神经功能，不管是多么顽固的胃病都可以康复！“[[安神]]护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用，一般5天内可以消除[[失眠]]、胃痛、[[胃胀]]、恶心等症，一个月彻底治愈慢性浅表性胃炎，极少数患者治愈时间稍长。　　
===应禁服的药物===
浅表性胃炎患者，应慎用或禁服下列药物： 

(1)[[水杨酸]]类：[[阿斯匹林]]、[[水杨酸钠]]。 

(2)[[苯胺]]类：[[扑热息痛]]、[[非那西丁]]。 

(3)[[吡唑]]酮类：保泰松、[[氨基比林]]。 

(4)其他抗炎有机酸：消炎痛、[[布洛芬]]。 

(5)[[四环素]]、[[吗啡]]。 

以上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时，易引起[[胃溃疡]]及不易察觉的[[胃出血]]。而且还可抑制体内前列腺素的[[生物合成]]，使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损伤。 

(6)[[糖皮质激素]]：[[强的松]]、[[地塞米松]]、[[可的松]]。　　
===外治疗法===
&nbsp;&nbsp;&nbsp; (1)针灸疗法：临床上常选用[[内关]]、[[中脘]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等穴。痞满甚者，加刺[[膻中]]、[[章门]]；情志[[抑郁]]者，加刺[[期门]]、[[太冲]]；[[上腹痛]]甚者，加上脘、[[梁丘]]；食滞者加[[解溪]]；长期消化不良者，加刺[[下脘]]、[[胃俞]]、[[脾俞]]。亦可采用灸法，选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用[[艾条灸]]或[[隔姜灸]]，均每日一次或隔日一次。 

(2)水针：穴选脾俞、胃俞、相应[[夹脊]]、中脘、内关、足三里。 

方法：选用[[红花注射液]]、[[当归注射液]]、阿托品0.5mg或[[普鲁卡因]]1.0%注射液，注射于上述[[穴位]]，每次～3穴，每穴1～2ml。 

(3)[[推拿]]疗法：慢性浅表性胃炎推拿治疗可有摩腹揉穴法、脏腑[[点穴]]法、指压配合[[呼吸]]法、推颤运点捏脊法等八种手法，尤以摩腹揉穴法为常用。其主要由摩腹、按揉[[足三里穴]]、按揉[[胃俞穴]]、膏擦[[足太阳膀胱经]]四个环节组成，以患者[[中脘穴]]为中心，作环形[[按摩]]10～15分钟；然后医者按揉双侧足三里穴，[[得气]]后继续按揉100次左右；此后再按揉胃俞穴，得气后再按揉100次左右；最后暴露[[背部]]，医者在两手[[小鱼际]]涂抹少许[[水杨酸甲酯]][[凡士林]]油膏，紧贴患者背部自[[肩胛骨]]内侧缘至[[髂嵴]]，沿足太阳膀胱经循行路线，直线来回摩擦1～2分钟，局部有明显的红热反应。每日或隔日1次，30次为一疗程，隔1～2周后可重复。 

(4)其他疗法 

①[[吴茱萸]]1份、[[食盐]]2份。用法：将吴茱萸研成细末，加入食盐拌匀，在锅内炒热，布包熨于脐部，持续40分钟，每天热熨2次。主治：寒邪客胃型浅表性胃炎。 

②[[生姜]]、[[乌梅]]各适量。用法：用开水浸软后擦舌，每日～6次。主治：胃失和降型浅表性胃炎。 

③[[金沸草]]、[[代赭石]]各等份。用法：共研为细末，以醋调后，涂于胃脘部。主治：胃失和降型浅表性胃炎。 

④[[灶心土]]、[[葱白]]、吴茱萸、[[薄荷]]各等量。用法：上药共为粗末，用醋炒热，布包熨于胃脘部。主治：[[脾胃虚寒]]型浅表性胃炎。 

⑤[[沉香]]、[[小茴香]]、[[乳香]]、[[肉桂]]、[[麝香]]等。用法：制成膏剂，每次贴，微火化开，贴于胃脘部。主治：脾胃虚寒型浅表性胃炎。 

⑥[[黄芩]]、[[黄连]]、[[栀子]]、[[白芍]]、[[甘草]]各适量。用法：共为细末，以凉水调成糊状，敷于脐部，外用[[纱布]]覆盖，[[胶布]]固定，每2日换药一次。主治：热邪阻胃型浅表性胃炎。 

⑦[[艾叶]]适量，黄酒2份，陈醋1份。用法：将艾叶揉烂，加入黄酒，陈醋拌匀，在锅内炒热，分成2份，用布包裹，趁热敷于胃脘部，冷则更换，每次40分钟，每日至2次。主治：寒邪客胃型浅表性胃炎。 

⑧[[三棱]]15g，[[莪术]]15g，肉桂10g，陈艾45g，[[木香]]10g，[[草果]]10g，[[公丁香]]10g，水仙子15g，红花15g，[[高良姜]]12g，[[砂仁]]6g。用法：共为细末，布3尺折成双层，内铺[[棉花]]，将药末铺在棉花中间，用线缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部，药末每隔一月换一次。主治：浅表性胃炎。 

⑨菜油或[[行气止痛]]药液。用法：使用铜钱蘸油，自上而下反复捋刮足三里、[[上巨虚]]至[[下巨虚]]。主治：浅表性胃炎。　　
===药膳疗法===
药膳是在中医药学理论指导下，采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物，按一定[[配伍]]规则合理配制，烹制成既美味可口，又有一定疗效和[[养生]]作用的特殊膳食。其药性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用。慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且该病反复发作，长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗该病尤为适宜，不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以[[养胃]]”之功，一举两得。慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种： 

(1)[[白术]][[猪肚]]粥(《圣济总录》)：白术30g，猪肚1只，[[粳米]]60g，生姜少许。 

煎服法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000ml，煎煮取汁约600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。 

[[适应症]]：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。 

(2)[[豆蔻]]馒头(《大众药膳》)：[[白豆蔻]]15g，面粉1000g，[[酵母]]50g。 

烹制：将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。 

适应症：脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。 

(3)曲末粥(《多能鄙事》)：[[神曲]]10～15g，粳米30～60g。 

煎服法：先将神曲捣碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次[[温服]]。 

适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、[[食积]]难消、[[嗳腐]]吞酸、脘闷腹胀等症。 

(4)[[陈皮]]鸡(《民间验方》)：陈皮20g，[[香附]]15g，[[鸡肉]]60g，葱白10茎，生姜6g，调味品适量。 

烹制：①择嫩公鸡肉洗净，切小块备用。②将陈皮洗净，醋炒香附，放入砂锅中煎取药汁20 0ml，将生姜切如米粒状，葱白切碎。③将鸡肉先用热油锅炒。兑入药汁，加适量清水；先以武火煮沸，再以文火焖至药汁干涸；放姜粒、葱白、料酒、[[味精]]、酱油，炒拌而成。以[[佛手]]酒50ml送服，日一次，连吃3～5日。 

适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃[[气滞证]]，症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、[[舌苔白腻]]。 

(5)[[甘松]]粥(《饮食辨录》)：甘松5g，粳米50g。 

煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。 

适应症：适用于气闷[[胸痛]]、[[脘腹胀满]]、食欲不振、[[胃寒]][[呃逆]]、呕吐诸症。 

(6)[[玉竹]]粥：鲜玉竹30～60g，粳米60g，[[冰糖]]少许。 

煎服法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，再加入粳米煮为稀粥，和入少许冰糖即可，每日分～4次分服。 

适应症：适用于[[胃火]]炽盛或[[阴虚]]内热[[消谷善饥]]之胃炎患者。 

(7)[[石斛]]花生：鲜石斛30g，花生仁50g。 

烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水焖干为度，平时嚼服花生。 

适应症：胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、[[大便秘结]]。 

(8)玉竹焖鸭(《大众药膳》)：玉竹50g，[[沙参]]50g，老鸭1只，生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量。 

烹制：①将老鸭宰杀后，除去毛和[[内脏]]，洗净，放砂锅内；将沙参，玉竹放入，加清水适量。②先以武火煮沸，再用文火焖煮1小时以上，至鸭肉扒烂为止。③去药渣，放入调味品，再烧汤。④温服，吃肉喝汤及佐餐食物。 

适应症：慢性胃炎之[[胃阴不足证]]，胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等。 

(9)椒面饼(《养老奉亲方》)：[[蜀椒]]6g，白面粉60g，葱白2茎。 

烹制：①将蜀椒去闭口者，去[[椒目]]，焙干研末，与面粉拌和，加水揉成小饼状。②将水烧沸，下椒面饼，煮熟后，放入葱白，并加味精、香油、精盐等调味。吃面饼喝汤。 

适应症：适用于寒凝气滞之胃脘冷痛、胀闷不舒、食欲不振等症。　　
==预防保健==
浅表性胃炎是一种[[常见病]]、[[多发病]]，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致[[胃癌]]发生，后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。 

浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下： 

(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。 

(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、[[利血平]]、[[甲苯磺丁脲]]、[[激素]]等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。 

(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防[[局部感染]]灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。 

(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。 

(5)避免精神紧张、心情忧郁及[[过度疲劳]]，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。 

(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及[[内分泌病]]变等。　　
===饮食调养===
饮食上调养总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 

浅表性胃炎的发病多与饮食因素有关，如长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡、过量的[[辣椒]]调味品以及摄入过咸、过酸与过粗糙的食物反复刺激胃粘膜。更重要的还有不合理的饮食习惯、饮食不规律、暴饮暴食等或由于蛋白质和B族[[维生素]]长期缺乏使胃粘膜变性。 

主要表现是上腹饱闷感或疼痛、食欲不佳、恶心呕吐、烧心腹胀等症状。 

鉴于饮食对浅表性胃炎的致病有关，所以饮食调理对治疗浅表性胃炎有着重要的意义。 

1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物，同时避免吃过硬、过酸、过辣、[[过冷]]、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡软烂。 

2.增加营养、注意选择[[营养价值]]高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、[[豆腐]]、[[胡萝卜]]和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。 

3.饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白质食品也有少量主食。

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===保健小处方===
1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 

2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 

3、有胃闷胀、[[泛酸]]、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 

4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 

5、萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。

[[分类:疾病]][[分类:胃肠疾病]]
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