河豚毒

==来自[[河豚]]鱼体内的[[河豚毒]]==

===河豚毒的母体===
河豚鱼，又名气泡鱼，古名：鯸鲐（hóu tái），别名：也称鲀鱼、气泡鱼、辣头鱼，在江浙一带称小玉斑、大玉斑、乌狼等，在广东一带称乘鱼、鸡泡、龟鱼，在广东的潮汕地区称乖鱼，而在河北附近则称腊头。　　
===河豚毒的[[毒性]]===
河豚大都是热带海鱼，只有少数几种生活在淡水中。河豚一旦遭受威胁，就会吞下水或空气使身体[[膨胀]]成多刺的圆球，天敌很难下嘴。 许多种类的河豚的内部器官含有一种能致人死命的[[神经]]性[[毒素]]。有人测定过河豚毒素的毒性。它的毒性相当于剧毒药品氰化钠的1250倍，只需要0.48毫克就能致人死命。其实，河豚的[[肌肉]]中并不含毒素。河豚最毒的部分是[[卵巢]]、[[肝脏]]，其次是[[肾脏]]、[[血液]]、眼、鳃和[[皮肤]]。河豚毒性大小，与它的[[生殖]]周期也有关系。晚春初夏怀卵的河豚毒性最大。这种毒素能使人[[神经麻痹]]、[[呕吐]]、四肢[[发冷]]，进而心跳和[[呼吸停止]]。国内外，都有吃河豚丧命的报道。虽然，品尝河豚要冒着生命危险，但是由于河豚的味道十分鲜美。所以，还是有众多贪食的人拼死吃河豚。世界上最盛行吃河豚的国家是日本。日本的各大城市都有河豚饭店。厨师要经过严格的专业培训。毕业考试时，厨师要吃下自己烹饪的河豚。因此，有些技术不过硬的人，就不敢参加考试逃跑了。

河豚虽然有剧毒，但其肉鲜美柔嫩无比，人们常把河豚鱼片与日本绘画相提并论，柔和细腻，回味无穷。　　
==临床资料：==
{{百科小图片|bkahw.jpg|}}<b>一般资料</b>：本组共41例，为93年4月～98年7月所收治病人，其中男39例，女2例，年龄23～52岁，平均43.7岁。入选标准：有进食或误食河豚鱼史；食用后出现[[上唇]]发麻、四肢[[无力]]、[[恶心]]、呕吐、[[步态]]不稳等[[症状]]，[[呼吸困难]]，[[血压]]下降，[[昏迷]]等重症因无法检测排除在外；无心、脑、肾、肝、肺等疾患。　　
==[[解毒]]方法:==
<b>方法</b>：入院后经洗胃，导泻及对症处理等治疗后立即作[[脑电图检查]]，第2周及第4周复查[[脑电图]]。按国际10/20系统放置[[头皮]][[电极]]，用国产十三道程脑电图仪，以单极导联及3个以上双极导联描记，在双极记录中睁眼；闭眼试验及过度换气3分钟试验，每次记录20～30分钟。　　
==临床结果==
<b>结果</b>：41例脑电图中，未见异常1例(占2.44%)，脑电图轻度异常11例(占26.83%)，主要表现为：基本波频率变慢，有2例出现慢α波，α指数少于60%4例；θ波数量增多，θ指数超过20%7例，一个月后脑电图都恢复正常。脑电图弥散性异常22例(占53.66%)，主要特征是：基本节律解体，α指数少于20%者14例；慢活动数量显著增多，θ指数超过30%者9例，θ指数超过15%者5例。慢波绝大多数弥散而对称地分布在两侧[[大脑半球]]各区，一个月后有18例恢复正常，4例持续4～6个月恢复正常。脑电图阵发性异常和弥散性异常背景上有局灶性活动7例(占17.67%)，其中3例为阵发性θ节律伴有同步尖波，棘波，棘一慢波，一个月后2例恢复正常，4例6个月后恢复，1例持续至今(已有5年余)仍未恢复正常，并出现震颤等表现。在弥散性和阵发性[[异常脑电图]]的29例中有8例出现额部间歇性节律性θ活动。　　
==有关河豚毒的讨论==
<b>讨论</b>：TTX是目前自然界中发现的最毒非蛋白质物质之一，毒素主要有河豚毒和河豚酸两种，它首先作用于[[胃肠道]]，可引起局部刺激症状，其次进入血液后迅速发生中枢神经和[[末梢神经]]的抑制作用。本组中有1例脑电图正常可能与进食量极少有关，异常脑电图40例，占97.56%说明TTX对脑电波[[传导]]有抑制作用，[[脑电图异常]]有轻有重，从分布情况看以弥散性异常最多，占53.66%，部分阵发性和弥散性异常背景上有局灶活动，占17.07%，表现为频率变慢，电压变低，α波减少或消失，以Q波或δ波为主。从出现形式看，半数为持续性，部分为阵发性。河豚毒[[中毒]]后毒后脑电图改变可能是河豚毒选择性地阻断了[[丘脑]]、[[下丘脑]]及[[脑干网状结构]]上升激活系统膜对Na+的通透性，造成脑电波起步结构的[[代谢]]紊乱，引起脑电波的弥散性异常，或造成[[皮层]]活动的超[[同步化]]而呈现阵发性异常。本组中有8例出现额部间歇性节律性δ活动，这种节律的出现，推测是影响到丘脑的[[背内侧核]]和[[髓板]]内核、触发了位于这些结构中的该波[[起搏点]]所致。本组脑电图的异常表现和上述[[病理]]特点是一致的，但脑电图的这些表现与其它[[疾病]]所致的脑电图改变类似，并无特异性，故不能单一依靠脑电图改变来确定诊断，但对尚不知何类毒物中毒时是用来帮助鉴别诊断的重要依据。一个月后复查脑电图共有31例恢复正常，9例未恢复，半年后有8例恢复，提示[[河豚中毒]]后，患者[[大脑]]功能的损害是可逆的，但持续时间较长，而病情愈重，脑电图改变愈大，持续时间更长。其中1例至今仍未恢复，并逐渐出现[[震颤麻痹]]、记忆力减退等改变，不同病期脑电图的表现是不同的，[[急性期]]脑电图异常程度较重，随着病情的好转，脑电图也逐渐恢复正常，也有稍慢于临床恢复者，因而在病程中多次进行脑电图描记可以帮助估计病情程度、判断治疗效果和转归。脑电图多次复查见阵发性慢波，而普遍持续性或阵发性慢波出现是[[皮质]]下损害的特点之一。当河豚毒中毒患者出现上述特点时，可能预示预后不良。河豚毒中毒后的脑电图改变没有特异性，不能单靠脑电图来确定河豚中毒，必须结合[[临床表现]]和其它检查，才有辅助诊断意义。由于脑电图比较敏感，异常率高，用来判断治疗效果和转归是一种方便可靠的方法。但本组观察例数尚少，且重危濒死病人未纳入观察，可能较局限。