桡骨头脱位切开复位术

编辑这个页面须要登录或更高权限！

• 您刚才的请求只有这个用户组的用户才能使用：自动确认用户
• 如果您还没有登录请登录后重试。A+医学百科是一个开放式网站，修改本站大部分内容仅须要花10秒钟时间创建一个账户。 如果您已经登录，本页面可能是受保护的内容。如果您认为有修改的必要，请联系本站管理人员。

条目源代码：

[[桡骨头脱位切开复位术]] 单纯[[桡骨头脱位]]少见，大多数桡骨头脱位并有[[尺骨]]上1/3[[骨折]]。桡骨头脱位一般都有[[环状韧带]]断裂，断裂的环状韧带可以嵌在尺、桡上关节之间而妨碍复位。此外，[[桡骨]]上端有[[肱二头肌]]附着，在环状韧带断裂的条件下，肱二头肌的收缩，易导致[[桡骨头]]再[[脱位]]。因此，陈旧性桡骨头脱位，或新鲜脱位手法复位失败，或新鲜脱位手法复位后再脱位，或桡骨头脱位并有[[桡神经损伤]]者，均应行[[切开复位术]]及[[环状韧带重建术]]。　　 ==手术步骤== 1.体位　平仰卧，伤肢外展置于手术台旁的小台子上，或屈肘置于胸前。 2.切口、显露　用桡骨头及桡骨上段的后侧显露途径（见后侧显露途径），自[[肘肌]]与尺侧伸腕肌间分开，沿尺骨缘切断[[旋后肌]]，并翻向桡侧，即可显露桡骨头、[[颈部]]。 3.复位　如为Monteggia骨折（尺骨折、桡骨头脱位），一般先复位并[[内固定]]尺骨上1/3骨折，然后在尺、桡上关节间取出嵌入的[[关节囊]]和环状韧带，用[[拇指]]将桡骨头向后向尺侧推挤，即可复位。如为陈旧性脱位，则须清除尺、桡上关节内的[[瘢痕组织]]，始可复位。 4.重建环状韧带　先将环状韧带的断端对合，检查能否直接[[缝合]]，如果可能，用丝线缝合。一般说来，大多数环状韧带都不能直接缝合，须行重建术。方法有三：①在靠近尺骨的[[肌筋膜]]上，取1.0×10cm的带蒂[[筋膜]]条，蒂部平[[桡骨颈]]，远端切断。筋膜条绕过桡骨颈的前面，经外侧及后面而至蒂部，在适当松紧度下（能固定桡骨头，又不影响桡骨的旋转活动），用丝线将之与蒂部缝合。②亦可取[[阔筋膜]]条（1.0×10cm）进行重建。先将阔筋膜[[折叠缝合]]，使光滑面向外；再在尺骨的[[桡切迹]]处并排钻孔2～3个，使各孔洞相互沟通而成[[裂隙]]。将阔筋膜条穿过尺骨裂隙，先将背侧一半绕过绕过桡骨前面，返回至尺骨裂隙，用丝线缝合。再将掌侧一半阔筋膜条从桡骨前面绕至桡骨后面，与尺骨裂隙的阔筋膜条用丝线缝合。③用2mm直径的[[硅胶]]管代替阔筋膜条重建环状韧带，方法同阔筋膜条重建。[[止血]]后，逐层缝合。　　 ==术后处理== 1.术后用[[石膏]]托固定[[肘关节]]于90°，[[前臂]]中立位。 2.术后10日[[拆线]]，3～4周后开始主动锻炼伸屈及旋转活动。 [[分类:手术]]

返回到桡骨头脱位切开复位术。