有机磷农药中毒急救

[[有机磷农药]]属[[有机磷]]酸酯类[[化合物]]，是使用最多的[[杀虫剂]]。它的种类较多，包括[[甲拌磷]]（3911）、内吸 磷（1059）、[[对硫磷]]（1605）、特普、适度百虫、[[乐果]]、马拉桦（4049）、[[甲基对硫磷]]（甲基1605）、二甲硫吸磷、适度敌畏、甲基内吸磷（甲基 1059）、[[氧化乐果]]、久效磷等。有机磷杀虫药经[[皮肤]]、上膜、[[消化道]]、[[呼吸道]]吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，[[肌肉]]和脑中最少。它主要抑制乙 酰[[胆碱酯酶]]的活性，使[[乙酰胆碱]]不能水解，从而引起相应的[[中毒症状]]。

WHO1972年报告，每年有50万人发生[[急性中毒]]，5000人[[死亡]]。南京医学院第一附属[[医院]]统计，1979～1987年[[中毒]]病人533人：其中农药中毒267人，占50.09%；[[安眠]]药和抗[[精神失常]]约中毒者137例，占25.73%。

'''（二）判断''''''　'''经皮肤吸收者2～6小时发病，[[口服]]者10～120分钟出现中毒[[症状]]。根据有有机磷接触史，结合临床症状，如[[呼气]]有蒜味、[[瞳孔]]似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。

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| 职业性中毒
| 生产、运输、保管、使用过程中，未能按操作规程，或通过消化道、[[呼吸]]道、皮肤侵入人体而中毒
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| 生活性中毒
| 误将有机磷农药当食物、调料，或者是吃被农药毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果[[蔬菜]]。也有[[自杀]]或敌意放毒而致中毒者
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| 小儿中毒
| 喂养[[婴儿]]的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒，或因玩耍农药包装物，或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
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| 特殊[[气味]]
| 病人衣物、[[呕吐]]物、皮肤可闻到特殊味道，[[大蒜]]味：1605、3911、1059；芳香味：适度百虫、[[敌敌畏]]
|}

'''（三）主症　'''接触或内服者都可引起不同症状。

1.[[呼吸系统]]：胸有压迫感、流滋、鼻粘膜[[充血]]，[[呼吸困难]]，[[紫绀]]，呼吸[[肌无力]]，肺有[[罗音]]。

2.[[消化系统]]：[[恶心]]、呕吐、[[流涎]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]。

3.[[神经系统]]：[[头痛]]、[[头晕]]、肌肉[[痉挛]]、[[抽搐]]、牙关紧闭、[[语言障碍]]、[[乏力]]、[[失眠]]、烦躁不安、大汗等。

4.其他：心跳迟缓、[[血压]]下降，[[水疱]]、[[红斑]]、面色苍白等[[皮肤症状]]，瞳孔缩小、[[眼球]]重压感。

'''（四）[[急救]]　'''

1.脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

2.冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。

3.洗眼：眼睛用[[生理盐水]]冲洗，禁用热水或[[酒精]]冲洗，以免[[血管]]扩张增加毒物的吸收。

4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴[[吗啡]]催吐，因为此药会抑制中枢。

5.[[洗胃]]：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%[[碳酸氢钠]][[溶液]]洗胃，[[敌百虫]]中毒禁用此药洗胃。或有1:5000[[高锰酸钾]]液，反复洗胃直至水清为止。

6.导泻可用[[硫酸钠]]20g口服后再喝1000ml水。忌用[[硫酸镁]]导泻，以免加重抑制[[呼吸中枢]]。

7.饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流质开始，逐渐吃普食。

8.应用[[解毒药]]：[[阿托品]]为首选[[药物]]，轻者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg[[静脉注射]]。注射后如症状仍逐渐加重，再增加阿托品的次数和用量，但要防阿托品中毒。

[[东莨菪碱]]有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和[[惊厥]]的作用。初次以1ml含药0.3mg的[[针剂]][[静脉]]注射，以后据病情轻重而增减。

[[美加明]]：对血压高者最适用，首用2.5～5mg口服。

[[解磷定]]：此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g～1.2g经[[生理]]盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。

9.[[血液]]净化法：重症可换血或[[透析]]，此项需在有条件的医院进行。
==站外链接==
*[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12372.pdf 急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件卫生应急处置技术方案]
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