月经周期性精神病

在[[精神科]]领域里，有一个方面一直是由我国领先的，那就是[[月经周期性精神病]]。专家注意到不少妇女每在[[月经]]来潮前2周情绪不佳，[[焦虑]][[烦躁]]，称为“[[经前紧张综合征]]”。但是另有一些妇女情况更为严重，[[精神失常]]，甚至出现妄想[[幻觉]]，然而一旦月经来潮，病情霍然痊愈；下月又复如此。
==月经周期性精神病的病因==
以前曾经认为，问题在于[[性激素]]的不足，通过补充[[黄体酮]]的方法，可以调整体内[[黄体]]素与[[雌激素]]的比例，从而治愈[[疾病]]。通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。
==月经周期性精神病的症状==
[[月经周期性精神病]]的特点是：

①在[[月经]]前2周([[排卵期]]或[[黄体]]期)突然发病。

②在月经来潮或经净时迅速缓解。

③病情不限于情绪波动，可以出现[[精神病]]性[[症状]]，特别是[[幻觉]]。明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制;伴有轻度[[意识障碍]]的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的[[情感高涨]]或低落。

二、每次发作时间短暂(不超过2周)。

④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。

⑤[[抗精神病药物]]或[[电休克治疗]]都没有明显疗效，而[[性激素]]类药物却有一定效果。
==月经周期性精神病的诊断==

===月经周期性精神病的检查化验===
[[神经系统检查]]，排除器质性病变。检查[[性激素]]水平有助于诊断。
===月经周期性精神病的鉴别诊断===
应排除快速循环型[[情感性精神障碍]]、[[癔病]]性[[精神病]]和分裂样精神病。

(1)癔病性[[精神障碍]]，又称分离型障碍。

①情感爆发：患者在[[受精]]神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床[[症状]]。嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但[[意识障碍]]不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。

②意识障碍：表现为[[意识朦胧状态]]或[[昏睡]]，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有[[幻觉]]、错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性[[梦行症]]，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性[[假性痴呆]]，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。

③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。

(2)分裂样精神病诊断标准：

符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。
==月经周期性精神病的并发症==
可并发[[女性不孕]],[[头痛]],[[眩晕]],[[癫痫和癫痫样发作]]。
==月经周期性精神病的预防和治疗方法==
[[月经]]是妇女的一种[[生理]]现象，由于体内[[雌激素]]的变化，很多妇女在行[[经期]]间有情绪或行为的[[周期性]]变化，主要于月经前的10---14天开始，至月经前达到顶点，行经后很快消失，表现为轻度[[抑郁]]或不安、[[头痛]]、[[失眠]]、情绪不稳、[[焦虑]][[烦躁]]、[[易激惹]]、易发生冲动或攻击言行、思想集中困难、疲倦，被称之为“[[经前综合症]]”。有的还伴有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[口渴]]等躯体不适，这对妇女的身心健康、家庭生活、甚至人际关系也带来一定的影响。而对于女性[[精神病]]人来说，这种现象如果处理不好，更容易成为病情加剧或者复发的因素，所以家属在护理过程中更应注意以下几点：

1、 饮食方面：要进食清淡、温和、易[[消化]]而富有营养的饮食，多饮水，多吃水果、[[蔬菜]]，保持[[大便]]通畅;忌食生冷、辛辣、过咸的食物。

2、 [[睡眠]]及运动：可进行适度的运动。健康的有氧运动有助于改善不良情绪，但经期切勿剧烈运动，以免引起经血过多、经期过长、[[腰酸]]、腹痛等不适;应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高自己的应对能力。

3、 情绪方面：保持心情愉悦。提醒患者保持情绪稳定、宽容处事，引导他们进行各种有益的活动以疏散身心。家人，特别是丈夫要给患者以更多的宽容、理解和关怀，有效地帮助患者面对各种[[生活事件]]，梳理好自己的情绪。

4、 清洁卫生、预防[[感染]]：经期应特别注意保持[[会阴]]部的清洁，选用合格的卫生棉，避免淋雨、游泳或冷水浴，着衣宽松，冷暖适宜。

5、 做好记录：应将患者每次行经日期、经前情绪和举止的变化情况、有何躯体不适、行经[[血量]]、采取了何种有效的缓解措施等一一记录下来，找出规律，从而有效区别经前综合症与精神病复发先兆，以便更好地进行护理。如果需要住院时须将行经情况告诉患者的主管医生。

6、 严格遵医嘱服用[[精神科]]的药物，一旦发现有明显的复发先兆或情绪不稳难以自己调节时应及时到精神科[[门诊]]就诊。
===月经周期性精神病的中医治疗===
宜以[[活血化瘀]]为宜，可试用以下两则验方：<br /><br /> (1)[[钩藤]]25克、石昌蒲5克、[[胆南星]]10克、[[黄柏]]10克、[[生石膏]]25克，每日剂，水煎2 次。<br /><br /> (2)[[柴胡]]15克、[[龙骨]]30克、[[牡蛎]]30克、[[竹沥]]9克、[[半夏]]9克、[[黄芩]]9克、[[桃仁]]5克、红花9克、[[丹参]]15克、[[丹皮]]15克、[[赤芍]]15克、[[香附]]15克、[[青陈皮]]15克、[[酒大黄]]15克、[[甘草]]9克，每日剂，连服7～10天。
===月经周期性精神病的西医治疗===
对于[[月经周期性精神病]]，目前尚无特殊的治疗方法，可口服[[避孕药]]1号，(含[[炔诺酮]])效果最好;必须在[[排卵期]]之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周(停药期间[[月经]]来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。或在[[疾病]]发作期应用[[抗精神病药物]]，在间歇期试用[[内分泌]]制剂作预防性治疗。
==月经周期性精神病的护理==
本病[[临床表现]]变化多端，错综复杂，各人不一。但万变不离其宗，常有以下7个特点：

(1)青春发育期起病，尤以[[月经]][[初潮]]年龄前后为最多见。

(2)[[周期性]]病程，每月很规律地反复发作。

(3)每次发病的[[症状]]十分酷似，犹如在放映上次发病时的录像。

(4)每次起病急，终止快，持续时间也大致相同。有时上午还在发病，下午便恢复正常，前后相比，判若两人。

(5)缓解期间精神恢复正常，无任何后遗症状。

(6)发作期间有自主[[神经系统]]功能紊乱和[[血管]]运动障碍的症状和[[体征]]。

(7)[[精神药物]]对此病常束手无策，需用“特殊药物”(如[[内分泌]]制剂、[[活血化瘀]][[中药]]、调节[[间脑]]功能的药物)方能奏效。

总之，当您的孩子出现上述[[疾病]]信号时，最好及时到专科[[医院]]就诊，以便早期发现、早期治疗。<br /><br />

预防复发<br /><br /> 内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有：

①[[睾丸酮]]，一般采用[[丙酸睾丸酮]]25mg[[肌肉注射]]，每周1～2次，12～24次为一疗程。

②[[黄体酮]]，于月经前10天开始肌肉注射，每次mg，每日1次，[[经期]]停用，必要时可增加至20mg。

③[[避孕药]]，常用的有复方[[炔诺酮]]和[[复方]]甲基[[孕酮]]片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。

④[[甲状腺素]]，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次mg。⑤[[谷维素]]，每次～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。<br />

[[碳酸锂]]对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分三次口服。
==月经周期性精神病吃什么好？==
[[月经周期性精神病]][[食疗]]（仅供参考）<br /><br /> 黑木耳炖[[豆腐]]

[[木耳]]30克，豆腐3块、[[核桃]](去皮)7个，三付食材加水共炖汤服用，对经前期易怒、烦燥很有效果。

[[朱砂]]心

[[猪心]]一个，朱砂2克。将猪心洗净控干血水，把朱砂放入猪心中捆紧，加水炖熟，吃肉喝汤，用于经前综合可起到[[镇静]]、[[安神]]、[[定志]]的作用。

[[百合]]枣仁汁

鲜百合50克，[[生熟]]枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有宁心安神的功效。可治经前期[[失眠]]、烦燥、易怒等症。

[[荔枝核]][[香附]]酒

荔枝核、香附各等份。将上两味研末，黄酒[[调服]]6克，每日早晚各一次。有散寒袪湿、[[理气]]散结、[[调经止痛]]的功效，治妇女经前小腹[[疼痛]]。

[[银杏]][[桂圆]]汤

[[白果仁]](银杏)3枚，桂圆7枚，加水同煮汤，每日[[空腹]]炖服。治[[头痛]][[失眠症]]。

[[银耳]]参

银耳15克，[[太子参]]25克，[[冰糖]]适量。水煮饮用。每日一次，用于经前期精神[[症状]]者。

[[大枣]][[甘草汤]]

大枣10枚，[[甘草]]4克，[[浮小麦]]30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗，去渣取汁服用，有[[养阴]]、[[润燥]]、[[生津]]的功效，用于[[经前综合症]]的精神症状者。

[[枸杞]]头[[荠菜]]汁

将鲜枸杞头250克，鲜[[荸荠]]250克分别洗净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁，用洁净[[纱布]]过滤取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。

[[芦笋]]糊冷饮

将罐头芦笋1听启封后，取出芦笋及汁液，倒入家用粉碎机中快速打成糊状，加入等量的[[凉开]]水，搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用，每日2次，3日内服完。

杞菊[[柿叶]]茶

将干柿叶6克([[鲜柿]]叶12克)洗净，晒干，研成粗末备用。将[[枸杞子]]10克，[[菊花]]5克与柿叶粗末同放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮，每日冲泡1次，每次冲泡1剂，每剂约冲泡5回。

杞菊[[决明子]]茶

将枸杞子20克，菊花5克，决明子30克洗净后，放入杯中，用沸水中泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3-5次。

[[柴胡]]枳壳蜜饮

将柴胡10克，[[枳壳]]10克入锅，加适量水，用小火煎煮30分钟，取汁，待温后调入[[蜂蜜]]20毫升即成。上、下午分服。

月经周期性精神病患者吃什么好?

多选用含镁多的食物和富含[[维生素]]a、维生素e、维生素b6的豆类、花生仁、葵花籽、[[西瓜]]子等食物。

月经周期性精神病吃什么不好?

含[[咖啡因]]的饮料：会使[[乳房胀痛]]，引起[[焦虑]]、易怒与情绪不稳，更消耗体内储存的B族维生素，破坏碳水化合物的新陈代谢。

乳酪类是经痛的祸源：如牛奶、奶油、[[酵母]]乳、蛋等，这些食物会破坏镁的吸收。

巧克力使情绪失控：会造成情绪更加不稳与嗜糖，除了会发胖之外，增加人体对B族维生素的需求。

糖会消耗B族维生素：糖消耗身体内B族维生素与矿物质，并使你更爱吃糖类食物。

酒会毒害[[肝脏]]：消耗体内B族维生素与矿物质，破坏碳水化合物的新陈代谢及产生过多的动情[[激素]]。

牛、猪与[[羊肉]]是高脂食品：吃过多会提高对矿物质的需求。

高钠食物使乳房胀痛：造成[[水肿]]与乳房胀痛。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
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[[分类:精神病科疾病]]