普济消毒饮

【方名】 普济消毒饮

【出处】 《东垣试效方》

【分类】 [[清热剂]]-[[清热解毒]]

【组成】 [[黄芩]]（15克） [[黄连]]（15克） [[陈皮]]（6克） [[甘草]]（6克） [[玄参]]（6克） [[柴胡]]（6克） [[桔梗]]（6克） [[连翘]]（3克） [[板蓝根]]（3克） [[马勃]]（3克） [[牛蒡子]]（3克） [[薄荷]]（3克） [[僵蚕]]（2克） [[升麻]]（2克）

【方歌】 [[普济]]消毒蒡[[芩连]],甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,[[大头瘟]]毒此方先。

【趣记】 普及[[消毒]]， 芩恋皮草选柴根，敲板骂牛不产生。

普济消毒（饮），（黄）芩、（黄）连、（陈）皮、（甘）草、玄（参）、柴（胡）、（桔）梗、（连）翘、板（蓝根）、马（勃）、牛（蒡子）、薄（荷）、（僵）蚕、升（麻）。

【功用】 清热解毒，[[疏风]]散邪。

【主治】 大头瘟。[[恶寒发热]]，头面[[红肿]][[灼痛]]，目不能开，[[咽喉不利]]，舌燥[[口渴]]，[[舌红]]苔白兼黄，[[脉浮]]数有力。（本方常用于丹毒、[[腮腺炎]]、[[急性扁桃体炎]]、[[淋巴结炎]]伴[[淋巴管]]回流障碍等属[[风热]]邪毒为患者。）

【用法】 水煎服。

【禁忌】 斟酌。

【化裁】 若[[大便秘结]]者，可加[[酒大黄]]以[[泻热]][[通便]]；腮腺炎并发[[睾丸炎]]者，可加[[川楝子]]、[[龙胆草]]以泻[[肝经湿热]]。

【附注】 本方为治疗大头瘟的常用[[方剂]]。临床应用以头面红肿灼痛，恶寒发热。舌红苔白兼黄，脉浮数为[[辨证]]要点。

【各家论述】本方主治大头瘟（原书称大头天行），乃感受风热[[疫毒]]之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；[[温毒]]壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；[[里热炽盛]]，[[津液]]被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，[[正邪]]相争，故恶寒发热；[[舌苔黄]]燥，[[脉数]]有力均为里热炽盛之象。疫毒宜[[清解]]，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当[[解毒]]散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩[[清热泻火]]，祛上焦头面[[热毒]]为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮[[理气]]疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药[[配伍]]，共收清热解毒，疏散风热之功。　　
==普济消毒饮-《[[医方集解]].[[泻火]]之剂》==
【方名】普济消毒饮 （大头天行《东垣》）

【来源】《医方集解.泻火之剂》

【组成】黄芩(酒炒)、黄连 (酒炒)各五钱 ，陈皮( 去白)、 甘草(生用)、 玄参各 二钱， 连翘、板蓝根、马勃、[[鼠粘子]]、薄荷 各一钱 ，僵蚕、升麻 各七分 ，柴胡、桔梗各 二钱。一方无薄荷，有人参三钱。亦有加大黄治[[便秘]]者，或酒浸，或煨用。

【用法】为末汤调，时时服之。或蜜拌为丸，噙化。

【主治】治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。

俗云：大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子。

【各家论述】《医方集解》：此手太阴少阴足少阳阳明药也。芩连苦寒，[[泻心]]肺之热为君；玄参苦寒，[[橘红]]苦辛甘草甘寒，泻火[[补气]]为臣；连翘薄荷鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒[[定喘]]为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。（此解本之东垣，而稍加删润。然十书中无此方，见於准绳。）　　
===附：普济消毒饮子-《东垣试效方》卷九===
【别名】普济消毒散

【来源】《东垣试效方》卷九

【组成】黄芩半两，黄连半两，[[人参]]3钱，橘红（去白）2钱，[[元参]]2钱，[[生甘草]]2钱，连翘1钱，黍粘子1钱，[[板兰根]]1钱，马勃1钱，[[白僵蚕]]（炒）7分，升麻7分，柴胡2钱，桔梗2钱。

【加减】如大便硬，加酒煨大黄1钱或2钱以利之。肿势甚者宜砭刺之。

【功效】清热解毒，祛厉疫之气。

【主治】时毒，大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。

【制法】上为细末。

【用法】半用汤调，时时服之；半蜜为丸，噙化之。或加[[防风]]、薄荷、[[川芎]]、[[当归]]身，(口父)咀，如麻豆大。每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，食后稍热，时时服之。

【附注】普济消毒散（《[[温疫论]]》卷二）。本方方名，《医方集解》引作“普济消毒饮”。

【各家论述】

1.《东垣试效方》：用黄芩、黄连味苦寒泻心肺间热以为君；橘红苦辛，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行。 

2.《成方便读》：大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降，病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、马勃解毒而[[消肿]]；鼠、元、甘、桔[[利膈]]以[[清咽]]；板兰根解疫毒以[[清热]]；橘红[[宣肺]]滞而行痰；连翘、薄荷皆能轻解上焦，[[消风散]]热。合之为方、岂不名称其实哉！

【临床[[医案]]】时毒：泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之多不救。张县丞侄亦得此病，至五六日医以承气加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰李明之存心于医，可清治之。遂命诊视。此邪热客于心肺之间，上攻头目，而为肿盛。以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其所至为故。遂处此方，服尽愈。　　
==普济消毒饮-《顾松园医镜》卷六==
【来源】《顾松园医镜》卷六。

【组成】连翘、黄连、黄芩、玄参、[[青黛]]、薄荷、[[荆芥]]、人参（不虚勿加）、[[牛蒡]]、[[甘菊]]、甘草、桔梗、柴胡、橘红。

【功效】散邪[[退热]]消毒。

【主治】初觉憎寒[[壮热]]体重，次传头面肿盛，目不能闭，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头[[伤寒]]风，诸药不愈者。

【制法】共为细末。

【用法】半用汤调，时时呷之，病在上者，服药不厌少而频也。半用[[蜜丸]]，噙化就卧，令药性上行也。外用清凉救苦散敷之。

【各家论述】方中连翘、黄连、黄芩泻心肺之火；玄参治无根之火；[[青黛散]]郁火，止热烦；薄荷、荆芥散风热，清头目；牛蒡散风热，消浮肿；甘菊治头目[[肿痛]]；甘草、桔梗为舟楫之剂，恐其速下也；柴胡为升提之药，欲其达上也；橘红利气以开壅；人参扶正以驱邪；便秘加大黄，从其实而泻，釜底抽薪之法也。　　
==普济消毒饮-《羊毛温证论》==
【来源】《羊毛温证论》

【组成】[[川黄连]]5钱，黄芩5钱，甘草2钱，桔梗2钱，元参3钱，[[荆芥穗]]2钱，防风2钱，升麻1钱，薄荷叶1钱，连翘（去心）1钱，马勃1钱，白僵蚕3钱，蝉退壳12枚，牛蒡子（炒）1钱，柴胡1钱2分，炒[[山栀]]2钱，生大黄8钱，[[芒消]]（提净）4钱。

【主治】羊毛[[温邪]]，[[恶寒]]壮热，体重身倦，头面肿大，或两腮肿，咽喉不利，喉蛾咽肿，[[口干]][[舌刺]]，[[胸闷]][[气胀]]。

【用法】水煎，去滓，下芒消，加黄蜜5钱，陈黄酒5钱，和[[温服]]。

【各家论述】用甘、桔、升麻，柴、薄疏通其气；芩、连、元，参、山栀以降温邪毒火；马勃、僵蚕、牛子以消肿；荆、蝉、翘、防宣热散结，再加消、黄以攻逐其热，则温毒解散，头肿皆消，而[[清气]]舒畅矣。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]