接触性口炎

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过敏性接触性口炎(allergic contactedstomatitis)是[[过敏体质]]者于局部接触药物后，发生[[变态反应]]而引发的一种[[炎症]]性[[疾病]]。

【病 因】

引起接触性口炎的原因分为[[原发性]]刺激因素和变态反应两种。前者因接触物本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生病变，如强酸、强碱、高温或刺激性食物等其他有毒物质。接触这些物质造成的[[口炎]]不属于[[过敏性口炎]]。过敏性接触性口炎的接触物本身并不具刺激性，因而不是每个接触者都发病，仅过敏体质者发病。过敏性接触性口炎多为Ⅳ型变态反应，或是以Ⅳ型为主的混合型变态反应。接触物如充填材料中的[[银汞合金]][[义齿]]修复材料、[[抗生素]]软膏或其他药物等，多为[[半抗原]]，这些半抗原物质可与有过敏体质者的[[上皮细胞膜]]的载体[[蛋白]]及[[上皮]]内的扩原呈递[[细胞]]，即朗格汉斯(LC)[[细胞表面]]的[[免疫反应]]性Ⅲ-＼-DR[[抗原]]结合，形成[[完全抗原]]，芒下使T细胞[[致敏]]，并大量[[增殖]]。当再次接触相应抗原(过敏原)时，致敏T细咆就[[分化]]增殖，直接杀伤[[靶细胞]]，或释放[[淋巴因子]]，引起以[[单核细胞]][[浸润]]和细胞变性[[坏死]]为主的局部变态反应性炎症。该变态反应一般经48-72小时才发生反应，故称迟发型变态反应。

【[[病理]]】组织病理表现为[[急性炎症]]变化。可见组织[[水肿]]，[[血管扩张]]，有炎症细胞浸润。苔藓样病变时可见部分上皮粒层较明显，表层轻度过角化

【[[临床表现]]】

接触过敏原后2-3天出现[[口腔]]局部粘膜[[充血]]水肿，或形成[[红斑]]，重者发生水、疱、[[糜烂]]或[[溃疡]]，甚至组织坏死，表面[[渗出]]形成伪膜覆盖。病变除接触部位外，也可向邻近部位扩展。口腔临床常见修复材料引起的接触性口炎，与义齿[[基托]]相接触部位的粘膜充血、发红，[[肿胀]]

患者有灼热[[刺痛感]]。重者可形成[[水疱]]、糜烂或溃疡。若及时发现并不戴义齿，病变可于1—2周，内好转。

银汞合金或金属冠引发的过敏反二也较常见。临床可见[[银汞充填]]或金属冠的牙齿在相应部位的粘膜和[[牙龈]]上，粘膜发红，或有白色条纹状病变，患者有不适烧灼感或刺痛感，少见糜烂或溃疡，称为[[苔藓样变]]。除过敏因素外，有人认为不同金属[[充填物]]的[[电势]]不同形成口腔中的微小流电与病变的发生有关。

因[[口腔粘膜]]局部用抗生素软膏＼[[止痛剂]]、含漱剂或化妆唇膏等引发的[[过敏反应]]，可在药物接触部位有[[瘙痒]]不适或烧灼痛，亦可出现肿胀发红，甚至糜烂、[[出血]]，与[[药物性口炎]]的临床表现相似。

【诊断】 根据临床表现和过敏病史，去除[[局部过敏]]原后病变明显好转和消失。

【治疗】

1．首先除去过敏因素。如改换义齿修复材料或[[牙体]]充填材料。停用可疑过敏药物或化装品

2．药物治疗同[[药物过敏性口炎]]。

[[分类:口腔疾病]]
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