挛缩性疤痕

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[[挛缩性疤痕]]是以其引起的[[功能障碍]]特征命名的[[疤痕]]。多见于[[深度烧伤]]愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[血管]]、[[神经]]等组织的发育，应及早处理。 ==挛缩性疤痕的原因== 多见于[[深度烧伤]]愈合后。 ==挛缩性疤痕的诊断== 临床上常见的因[[疤痕]]挛缩造成的[[畸形]]有[[睑外翻]]、[[唇外翻]]、[[颏胸粘连]]、手部疤痕挛缩畸形及各[[关节]]的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，[[挛缩疤痕]]两侧的[[皮肤]]及[[皮下组织]]可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、[[腋窝]]、[[肘窝]]、[[踝关节]]等处，较小者可见于[[内眦]]角、[[外眦]]角、[[鼻唇沟]]、口角、指蹼等部位，部分在体表[[孔道]]的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。 ==挛缩性疤痕的鉴别诊断== [[挛缩性疤痕]]的鉴别诊断： 1、不稳定型[[疤痕]]：指创口愈合早期，疤痕组织多处于[[增殖]]阶段。临床所见为疤痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，疤痕组织[[充血]]，容易起水泡，[[创面]]时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。 2、稳定型疤痕：指创口愈合半年以后，疤痕组织逐渐趋于成熟，[[成纤维细胞]]、[[毛细血管]]的成份逐渐减少，[[胶原纤维]]呈[[年轮]]样[[结节]]状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见疤痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种[[退行性变化]]，时间由几个月至数年不等。 3、[[增生]]性疤痕：又称肥大性疤痕，多见于深二度和浅[[三度烧伤]]及厚的[[中厚皮片]]供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后，疤痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛[[症状]]渐减轻或消失。 4、[[萎缩]]性疤痕：又称不稳固疤痕，常见于[[头部]][[颅骨]][[电击伤]]后，大面积[[烧伤]]和[[慢性溃疡]]愈合后。疤痕硬，局部[[血管少]]，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。 5、疤痕疙瘩：又称蟹足肿，为[[结缔组织]]形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。疤痕边缘明显高出[[皮肤]]，且超过原病变范围，呈粉红色或紫红色，极硬，无弹性，血供差。疤痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、[[胸骨]]正中、肩和[[上臂]]是多发部位，而[[眼睑]]、[[乳晕]]和[[阴茎]]等部位则很少发生。 6、蹼状疤痕：疤痕呈皱褶状，形似鸭蹼。此类疤痕最常见于烧伤，偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状疤痕多发于颈前、[[腋窝]]、[[肘窝]]及[[会阴]]部，小型的常见于内外眦、[[鼻唇沟]]、口角、[[鼻孔]]、[[指掌]]侧、指蹼、[[虎口]]、[[尿道]]口、[[阴道]]口等部位。 7、[[浅表性疤痕]]：多见于[[擦伤]]和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。 临床上常见的因疤痕挛缩造成的[[畸形]]有[[睑外翻]]、[[唇外翻]]、[[颏胸粘连]]、手部疤痕挛缩畸形及各[[关节]]的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，[[挛缩疤痕]]两侧的皮肤及[[皮下组织]]可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、[[踝关节]]等处，较小者可见于[[内眦]]角、[[外眦]]角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表[[孔道]]的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。 ==挛缩性疤痕的治疗和预防方法== 治疗[[挛缩性瘢痕]]的手术方法及术后护理 手术治疗挛缩性瘢痕，包括注意选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复[[创面]]，和进行适当的术后处置等步骤。 手术时间，一般不宜过早，应待[[瘢痕]]稳定，已进入[[成熟阶段]]，基底松动后进行。过早手术，正常[[解剖]]层次由于[[瘢痕粘连]]，往往不甚清晰，易发生误伤，且[[出血]]也较多。但如在[[眼睑]]或口周等部位，为了保护视力或解决[[进食困难]]时，应尽早手术。目前在[[烧伤]]的后期修复治疗中，对发生于功能部位的[[瘢痕挛缩]]，多主张早期施行手术，以免出现[[继发畸形]]，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼，并辅以[[按摩]]、[[理疗]]、[[体疗]]等，以阻止挛缩的进展，促进瘢痕的软化松动，和防止[[关节]]的僵化。 彻底解除挛缩，是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在[[充气止血带]]下进行，可以减少出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解，循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，保持挛缩的紧张状态，以利手术操作.随见创面不断扩大，直至挛缩完全解除。其问，在四肢部位，有时还需行[[肌腱]]延长、[[关节囊]]的切开、关节[[韧带]]的切除等辅助性手术，才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生[[神经]]、[[血管]]等软组织的[[撕裂伤]]。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入[[克氏针]]作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用[[石膏绷带]]制动保持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积过大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。 ==参看== *[[化学烧伤]] *[[电烧伤]] *[[眼烧伤]] *[[小儿烧伤]] *[[头皮及颅骨烧伤]] *[[烧伤感染]] *[[热烧伤]] *[[烧伤]] *[[烧伤脓毒症]] *[[皮肤症状]] <seo title="挛缩性疤痕,挛缩性疤痕的治疗_挛缩性疤痕的原因,挛缩性疤痕怎么办_症状百科" metak="挛缩性疤痕,挛缩性疤痕治疗,挛缩性疤痕原因,挛缩性疤痕症状" metad="A+医学百科挛缩性疤痕症状条目页面。介绍挛缩性疤痕是怎么回事，挛缩性疤痕的原因，挛缩性疤痕怎么办，如何治疗等。挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常..." /> [[分类:皮肤症状]]

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