抗菌增效剂

[[抗菌增效剂]]（Antibacterial Synerists）是一类于某类[[抗菌药物]][[配伍]]使用时，以特定的机制增强该类抗菌药物活性的药物。抗菌增效剂的类型不同，其增效原理亦各不相同。

<b>抗菌增效剂</b>[[化学]]名为[[甲氧苄胺嘧啶]]，常用TMP来表示。该药本身有较弱得[[抗菌作用]]，后来发现该药和磺胺类抗菌药物合用可使[[磺胺类药物]]得[[抗菌]]效力提高数十倍，甚至使磺胺类药物得[[抑菌]]作用变成[[杀菌作用]]。原因是该药和磺胺类药物合用后，可以使[[细菌]]得[[叶酸]][[代谢]]受到双重阻断作用。因此，该药又被称之为“[[磺胺增效剂]]”；再后来，医药工作者又发现该药和其它一些抗菌药物（包括部分[[抗生素]]）合用也能起到增效作用，所以，又将该药称之为“抗菌增效剂”。

<b>常用的抗菌增效剂有</b>：三甲氧苄氨[[嘧啶]](TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、二甲氧甲基苄氨嘧啶(OMP)。 

<b>作用与用途</b>： 

本类药物对多数[[革兰氏阳性]]和阴性细菌有作用。与磺胺类药及抗生素并用时，具有明显的增效作用，可增加数倍至数十倍。本类药物极少单独使用，因细菌对本类药物易产生[[抗药性]]。 

本类药物的抗菌机制为能抑制[[二氢叶酸还原酶]]，使[[二氢叶酸]]不能还原为[[四氢叶酸]]，从而妨碍菌体[[核酸]]和[[蛋白质]]的合成。与磺胺类药物合用时，分别阻断微生物叶酸[[合成代谢]]中前后两个不同环节。 

临床常用TMP与磺胺类药或抗生素并用，一般按1:5的比例，少数情况按1:4的比例配合。可治疗鸡白痢、禽[[霍乱]]、[[呼吸道]][[继发性]][[细菌性感染]]等。 

DVD内服吸收少，血中浓度最高时也仅为TMP的五分，所以DVD与磺胺类药物或抗生素并用，多用于治疗肠道细菌[[感染]]，如鸡白痢、禽霍乱。DVD与OMP还经常用于家禽球虫病的治疗。 

<b>[[不良反应]]</b>： 本类药物[[毒性]]极低，TMP对小白鼠LD50为2500毫克/千克体重，而DVD的LD50则大于5000毫克/千克体重。按治疗量长期使用，也不会出现不良反应。但大剂量使用时，可影响叶酸代谢和作用，可致[[白细胞减少]]和[[血小板减少]]，故长期使用时必须注意。 据报道，使用复方敌菌净(DVD＋SMP)防治青年鸡[[葡萄球菌]]病时，用药剂量每只鸡平均用60毫克，1次拌料喂服，每天一次，连服7天后，出现[[中毒]][[症状]]。表现为精神[[沉郁]]，有些伏地不起，皮下出现[[血肿]]。 

<b>应用参考</b>： 鸡、鸭发生禽出败时，可用敌菌灵治疗，每千克体重用30毫克口服，首次量加倍，每天2次，连服2～4天。预防量为每天内服一次，每次30毫克，连服2～4天，效果良好。 

<b>制剂、用量</b>： 

[[增效磺胺]]甲基异唑片([[复方新诺明片]])：每片含TMP0.08克、SMZ0.4克。用量：20～25毫克/千克体重，每12～24小时用药一次。 

增效磺胺5-[[甲氧嘧啶]]片(复方磺胺-5-甲氧嘧啶片)：每片含TMP0.1克、SMD0.4克。用量:同上。 增效磺胺-6-嘧啶片：每片含TMP0.1克、SMM0.4克。用量:同上。 

增效磺胺嘧啶片(敌菌灵)：每片含TMP5毫克、SD25毫克。用量：30毫克/千克体重，每天2次。 

增效磺胺嘧啶片钠注射液：每支10毫升，含TMP0.2克、SD1克。用量：0.17～0.2毫升/千克体重，每12～24小时用药1次。混饮量：5000毫升水加药1毫升。 

增效磺胺-5-甲氧嘧啶注射液：每支10毫升含TMP0.2克、SMD1克。用量:同上。 

增效磺胺[[甲氧]]嗪钠注射液：每支10毫升含TMP0.2克、SMP1克。用量:同上。 

增效[[周效磺胺]]钠注射液：每支10毫升，含TMP0.2克、SDM1克。用量：0.17～0.2毫升/千克体重。混饮量：5000毫升水加药1毫升。 

三甲氧苄氨嘧啶(甲氧苄嘧啶TMP)：片剂：每片0.1克。[[针剂]]：每支2毫升，含量0.1克。用量：内服、注射10毫克/千克体重，混饲用量:为0.02％～0.04％。 

二甲苄氨氧嘧啶(DVD)：按1:5DVD与磺胺类药如SG或SMD、或DS-36合用。用量：20～25毫克/千克体重，每天2次。雏鸡一日用量：1～5日龄10毫克；6～10日龄15毫克；10～17日龄20毫克。混饲用量:为0.015％～0.02％。 

复方敌菌净片：每片含DVD6毫克、SMD30毫克。用量：每次30毫克/千克体重，每天2次，预防量10～20毫克/千克体重，连服不超过5天。

[[分类:药理学]]