抗精子抗体

<b>什么是[[抗精子抗体]]</b>

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的[[病理]]产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的[[精子]]、精浆，对女性来说皆属[[特异性抗原]]，接触到[[血液]]后，男女均可引起[[免疫反应]]，产生相应的[[抗体]]，阻碍精子与[[卵子]]结合，而致[[不孕]]。上述的几种情况，即属于精子[[免疫性]][[不育]]。女性生殖道，特别是[[子宫体]]内的[[巨噬细胞]]，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、[[精液]]这一[[抗原]]进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起[[免疫系统]]产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。

<b>怎样治疗抗精子抗体</b>

抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。抗精子阳性的女性患者，发病之前多有[[子宫内膜炎]]、[[阴道炎]]、[[输卵管炎]]等[[生殖系统]][[炎症]]。对于这种情况我院采用[[淋巴]][[免疫疗法]]进行治疗。而您的[[性腺]][[激素]]过高属于[[内分泌]]性[[疾病]]，会引起[[月经不调]]、[[排卵]]异常、胎停育等，导致不孕。女性[[内分泌系统]]的功能主要由[[垂体]]－[[下丘脑]]－[[卵巢]]轴所调节，这其中任何一个环节不正常都会导致内分泌异常。我院是完整按照[[世界卫生组织]]人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，建议您来我院做一个全面系统的检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过[[怀孕]]的最佳年龄.

<b>抗精子抗体与生育有什么关系</b>

有一位青年结婚三年没有孩子，夫妇俩来到国家计划生育委员会科学技术研究所的不育[[门诊]]。经过多次精液化验，指标完全正常。然后又经过对双方血液，及男方精液与女方宫颈粘液的[[免疫学]]检查，医生告诉他：在他的精液和[[血清]]中存在一种抗精子抗体，这可能是造成他们不育的原因。抗精子抗体是怎样产生的呢？

众所周知，人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种[[致病菌]]侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的（如[[艾滋病]]）。在这种情况下，人会很快死去，否则，只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。

人体的[[免疫功能]]由亿万个各种不同的[[淋巴细胞]]所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]反应。一旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在[[白细胞]]、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利，有时可引起[[变态反应]]。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下，[[免疫]]识别功能发生错误判断，或者人体组织在某种[[外因]]诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏。这就是[[自身免疫性疾病]]，例如[[红斑狼疮]]、免疫性[[肾病]]等。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在[[个体发育]]后期，晚于[[免疫耐受]]期，所以精子特异抗原具有自动和[[同种免疫]]原性。并且在正常情况下，由于[[解剖学]]原因，精子是与血[[循环系统]]隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。一旦由于[[生殖]]道损伤或炎症，使它们相遇，则会发生免疫反应，产生抗精子抗体。

1954年医生们发现在不育男性血中存在一种“[[精子凝集素]]“，后来被人证实这就是抗精子抗体。经过大量临床测定，发现在5-10％的不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生头对头、尾对尾或混合[[凝集]]现象，或者在[[补体]]存在情况下，这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的[[滴度]]越高，[[精子发生]]凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像，当精子凝集成团或者停止了向前运动，如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？！另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合。

对[[输精管]]结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人[[结扎]]输精管后又想恢复生育，请[[外科]]医生重新吻合接通了输精管。其中一部分人虽然精液中重新出现了精子，但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢？原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经[[动物试验]]发现在输精管结扎后会发生不同程度的[[附睾]]郁积症，附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。

<b>男性可以产生抗精子抗体，那么妇女是否也会产生呢？</b>

精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和[[受精]]。如果在[[性交]]后取这些妇女的宫颈粘液来观察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为73％，而未婚妇女中仅有20％。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。

总之，抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。

抗精子抗体的全身系统治疗方法是用[[强的松]]等[[肾上腺皮质激素]]抑制免疫反应。另外，对男性还可以用[[培养液]]洗涤精子后再进行[[人工授精]]。对于女性则可以坚持使用[[避孕套]]3-6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。

抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示：有可能通过制造抗精子[[疫苗]]达到免疫[[避孕]]的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。

<b>抗精子抗体的治疗方法</b>

治疗免疫性不育的目的，是使体内抗精子抗体的滴度降低，甚至使抗精子抗体消失，从而精卵可正常结合，受孕生子。

西医的治疗方法是使用避孕套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量[[皮质类固醇激素]]，抑制免疫反应，如强 的松、[[地塞米松]]、[[甲基强的松龙]]等，一般约需连服3个月以上。

近年来，中医学在治疗免疫性不育方面，经过临床探索和总结，积累了许多经验，显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有[[滋阴补肾]]法、[[清热解毒]]法、[[活血祛瘀]]法、[[利湿化浊]]法、[[健脾]][[祛痰]]法等多种。这些治疗方法以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的[[副作用]]，安全有效，缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途，应认真总结提高。　　
==抗精子抗体(AsAb)介绍==
[[男性不育症]]病人中，免疫性因素也是重要原因之一。本试验即检查精液中有无造成男性不育症的抗体。　　
==抗精子抗体(AsAb)正常值：==
精子凝集试验：阴性。精子[[制动试验]]：小于2。免疫珠试验：阴性。混合[[免疫球蛋白]]试验：阴性。　　
==抗精子抗体(AsAb)临床意义：==
25％～30％[[不育症]]病人的抗精子抗体试验阳性。但本试验还需结合精液量、[[精子计数]]、精子活动力、精子形态等生殖功能的检查，才能有效判断男性生育能力。
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