戒烟的措施

[[戒烟]]是戒掉导致各种疾病的吸食[[尼古丁]]的习惯，从而达到治疗有吸烟所引起的各种疾病的一种自控方法。病人的意志力是戒烟是否成功的关键因素，辅以药物戒烟能取得更好的效果。但药物有一定不良反应，应在专业医师的指导下用药。戒烟是一个长期的过程，烟民必须有充分的决心和毅力。
{{百科小图片|决定戒烟.jpg|决定戒烟}}
==非药物戒烟方法==
#意志法：戒掉吸烟，抑制起着决定作用，但完全靠意志戒烟也不实际，如果你决定戒烟，需将意志和不抽烟的环境结合起来才有效。
#厌恶法：买几包不想抽的烟，在最不想抽的时候，强迫自己抽，直到对烟恶心为止。在患感冒或消化道疾病时对香烟常产生一种生理上的自然厌恶，此时戒烟效果显著。
#恐惧法：多了解吸烟有害的书籍、广播和资料，从而产生恐惧，增强在心理和情绪上戒烟的动力。
#代偿法：当想抽烟时，用别的东西代偿，转移兴趣的方向，如口香糖，瓜子等。
#戒烟反应对付法：头晕时洗脸、淋浴；嘴里难受时漱口；喉咙干时喝茶、咖啡；实在想抽时刁烟斗、嚼口香糖；焦虑胸闷时作10次深呼吸；感到无聊时听音乐、深呼吸；疲倦时深呼吸、休息；失眠时喝牛奶、放松身体；等车等人时吃瓜子、嚼口香糖；参加宴会时避免和抽烟的人攀谈；谈话时喝茶、喝咖啡。
{{百科小图片|不戒烟，不为人.jpg|不戒烟，不为人}}
==戒烟步骤==
吸烟对健康有诸多严重危害，医务人员必须担负起劝阻、帮助吸烟者戒烟的责任。吸烟是一种复杂、经常有药物依赖作用参与其中的社会性行为，戒烟则是一次综合的多方面的行为矫正。

===分析吸烟动机===
首先，分析和了解吸烟者的动机或原因，是制订个体化戒烟方案的依据。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境的影响，父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。一部分吸烟者由于日复一日、年复一年地重复吸烟这一动作，吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为，形成了条件反射，即吸烟习惯完全溶入了日常生活和工作当中。因此，在戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。使吸烟者产生心理快感的因素是烟草中的[[尼古丁]]，它是成瘾性物质，与[[吗啡]]、可卡因有相似的功效。吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求，其本质即[[药物依赖]]性。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在[[尼古丁]]受体，吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合，改变人体正常的生理状态，久而久之则受体水平（数目、敏感度）发生变化，形成尼古丁依赖，一旦停止吸烟即发生渴望[[吸烟]]、[[焦虑]]不安、[[头晕]]、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、[[皮质醇]]和[[肾上腺素]]分泌变化等一系列精神、心理和生理改变，此即[[戒断症状]]。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸，这与戒酒、戒毒后的情况类似。如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用（药物成瘾性），则对于成功戒烟有重要意义。

此外，宣传媒介直接影响烟草的消耗量和社会吸烟行为。烟草广告和烟草促销活动将吸烟描述成一种社会规范行为，给人以吸烟无害并且社会形象良好的错觉，促使吸烟人数和吸烟量增加。 

===制定戒烟方案===
根据上述对吸烟原因和影响的分析，可制订吸烟者个体化的戒烟方案。 帮助戒烟的第一步是了解吸烟者的吸烟情况，将吸烟者作大致分类。一般情况下，医生仅问二个简单问题即可判断该吸烟者的类型：1. "早晨起床后半小时内是否吸烟？"或"晨起想作的第一件事是什么（吸烟）？"，2. "每日吸烟是否超过25支？"。如果对这两个问题的回答都是肯定的，则该吸烟者存在对[[尼古丁]]的较严重依赖。对于无尼古丁依赖的吸烟者，关键是应用各种方法使其深刻认识烟草危害，因而产生强烈的戒烟动机。在此基础上通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册来指导戒烟等方法可使一部分吸烟者戒烟，但仅通过这些方法戒烟成功率并不高。
===医生劝诫===
实践证明，医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响。医生关于吸烟的后果和戒烟的好处的劝告，特别是结合吸烟者的自身健康情况的严肃和多次的劝告可以在很大程度上增强吸烟者的决心和自觉性。如果吸烟者在戒烟过程中经常到门诊接受医生的进一步指导，并配合呼出气一氧化碳测定来帮助医生客观了解该吸烟者的近期吸烟情况，则有望在更大程度上提高戒烟成功率。 
===行为治疗===
医生除对吸烟者进行劝导外，还应对其进行[[行为治疗]]。按一般估计，如果医生劝导可使10%的吸烟者成功戒烟，辅以行为治疗则可将戒烟率提高至20%。医生可以采取讲座、办戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式，并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案。对于戒烟者需要同时制订一个防止吸烟复发的方案。对于失败者，要帮助他们分析失败的原因，鼓励再次戒烟，必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。行为疗法实施中的主要问题是吸烟者难以按时参加各种讲课和学习班，而对每个患者个别进行整套行为指导又会花费医生或戒烟工作者的大量时间。 
===药物治疗===
对于存在尼古丁依赖性的吸烟者，上述戒烟方法经常难以成功。对这类吸烟者常需使用药物治疗。[[尼古丁]]替代疗法效果确切，它从以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的[[尼古丁]]剂量，从而使戒烟过程顺利完成。 除特殊情况外，医生应鼓励戒烟者使用戒烟药物协助戒烟，戒烟药物包括[[尼古丁替代疗法]]的戒烟药和非尼古丁类药物，尼古丁咀嚼胶和尼古丁口含片等，后者主要有[[盐酸安非他酮缓释片]]和[[伐尼克兰]]。
==药物戒烟==
{{百科小图片|戒烟贴.jpg|戒烟贴}}
===尼古丁替代疗法===
常用的[[尼古丁]]制剂有[[尼古丁经皮贴片]]和[[尼古丁口胶]]等。经皮贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平（约可达到吸烟时的50%）。经皮贴片一般需用8~12周，前4~6周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状，后4~6周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小，常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿，但并不影响更换部位继续用药，少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。[[尼古丁口胶]]可以在咀嚼过程中缓慢释放[[尼古丁]]（咀嚼20~30分钟，可以释放约90%的尼古丁）。建议使用时间为3个月，但相当一部分戒烟者实际需使用更长时间。尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶有时可以联合使用以提高效果。不同尼古丁制剂的戒烟效果有所不同，但一般而论。[[尼古丁替代疗法]]可以使戒烟成功率较未用药时提高1倍以上。如Daughton研究显示，近40%的使用贴片者在2周后成功戒烟，而对照组仅13%。使用尼古丁替代疗法要注意二个问题：一是应与其他戒烟方法联合使用；二是警惕长期使用尼古丁制剂亦有可能导致尼古丁成瘾。
{{百科小图片|畅沛.jpg|畅沛}}
===[[畅沛]]===
[[畅沛]]（[[酒石酸伐尼克兰片]]）是[[尼古丁]][[乙酰胆碱]]受体的部分激动剂，具有激动和拮抗的双重作用。服用戒烟药[[畅沛]]后，其在体内起到两个作用：第一、尼古丁受体与戒烟药畅沛结合后，能释放少量的[[多巴胺]]，产生少量的愉快感。这可以缓解戒烟者对烟草的渴望，减轻[[戒断症状]]（焦虑，心烦，坐力不安，抑郁，暴躁等），让你轻松戒烟。第二、戒烟药[[畅沛]]与尼古丁受体结合后，[[尼古丁]]与尼古丁受体的结合就被阻断了，这吸烟会觉得“没那么愉快了”。使得吸烟者降低对烟草的渴望，容易坚持不吸烟，大大降低复吸率，最终使得戒烟者能更轻松地摆脱对尼古丁的依赖。

辉瑞戒烟药畅沛上市五年来，已经有超过1800万人使用成功戒烟！尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30-40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。畅沛专为戒烟而设计，全新的非尼古丁戒烟药物，戒烟药畅沛帮助吸烟患者戒烟的目标，就是要让每个使用过畅沛的人都有“戒烟不痛苦，吸烟不快乐”这种感觉。 

但该药也有其不良反应，例如曾有报道试图戒烟的患者出现烦躁不安、[[抑郁]]情绪、失眠、易激惹、挫折感、愤怒、[[焦虑]]、注意力无法集中、坐立不安、心率下降、食欲增加或体重增加等，而且该药价格较为昂贵，患者可在专业医师的指导下用药。

===[[安非他酮]]===
安非他酮是一种新型的、有效的非尼古丁药丸。它可以消除或减轻戒烟初中期有时产生的焦虑情绪，提高自身的适应和舒适感。

必须在戒烟日之前1个星期就开始服用，整个疗程需要7－12个星期。在戒烟初期，服用该药物者有时可能还会对烟草有所渴求。碰到这样的情况，辅以一定剂量的口香糖或尼古丁舌下片会有所帮助。服用这种药物有时会出现口干、[[失眠]]、[[头痛]]、食欲变化和忧虑等症状。患有癫痫症、厌食症、暴食症、[[高血压]]及有服用[[抗抑郁药]]的吸烟者不宜服用。


戒烟是一个复杂的过程，医生应当从社会、心理、生理等多角度帮助吸烟者完成戒烟，以保护其身体健康。

==参看==
*[[戒烟]]
*[[吸烟]]
*[[吸烟对人体的危害]]
*[[中国临床戒烟指南]]
*[[畅沛]]
*[[尼古丁]]