急性根尖周炎

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{{头部模板-炎症}} [[急性根尖周炎]]　　 ==疾病概述== 急性根尖周炎是从根尖周[[牙周膜]]由[[浆液性炎]]症反应到根尖周组织的[[化脓性炎]]症的一系列反应过程。　　 ==分类和表现== 急性浆液性[[根尖周炎]]可由[[牙髓炎]]或[[咬合]][[创伤]]等引起，可发生于活髓牙或[[失活牙]]上。主要[[症状]]是咬合痛。患者多有[[牙髓病]]史、[[外伤]]史、不完善的[[牙髓]]治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生[[钝痛]]、咬合痛，患牙有浮起、[[伸长感]]，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；[[口腔]]检查可见患牙[[叩痛]]剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，[[年轻恒牙]]或[[乳牙]]在[[牙髓坏死]]前可有反应；可查到患牙有[[龋]]坏、充填体，其他[[牙体]]硬组织疾病，[[牙冠]]变色或深的[[牙周袋]]。 急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由[[慢性根尖周炎]]急性发作而来。又称为急性化脓性[[根尖脓肿]]或急性[[牙槽脓肿]]，是临床所见的最严重的[[牙病]]之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度[[扪痛]]，根尖部[[牙龈]]潮红。发展至[[骨膜]]下[[脓肿]]阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，[[根尖区]]牙龈潮红、[[肿胀]]，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性[[水肿]]，区域[[淋巴结肿大]]、扪痛，[[下磨牙]]患病时可伴有开口受限；[[全身不适]]，[[体温]]升高，[[白细胞计数]]增高，严重病例可伴发颌面相应处的[[蜂窝]]组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部[[牙槽骨]]破坏的透射影像。 治疗应开髓拔髓，[[开放引流]]，脓肿形成后应切开[[引流]]，给予[[消炎]]止痛药物；[[急性期]]症状缓解后做[[根管治疗术]]或[[牙髓塑化治疗]]。　　 ==疾病分类== [[口腔科]]　　 ==疾病描述== 急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性[[骨髓炎]]，严重时还将发生为[[颌骨骨髓炎]]。　　 ==疾病病因== 从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症。　　 ==治疗方案== 牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的[[组织病理学]]诊断，而是通过[[临床表现]]和[[临床诊断]]，选择两类不同的治疗方法： 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接[[盖髓术]]、[[间接盖髓术]]和[[牙髓切断术]]等。 2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。[[根尖周病]]的治疗法可选择根管治疗术等。　　 ==安全提示== 避免牙齿受伤，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-炎症}}

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