心肌坏死广泛

[[心肌]]坏死应为医学上的[[心肌梗死]],是指[[冠状动脉]]供血急剧减少或中断,使相应部分的心肌因严重持久性[[缺血]]而发生局部[[坏死]].
==心肌坏死广泛的原因==
[[冠状动脉]]供血急剧减少或中断,使相应部分的[[心肌]]因严重持久性[[缺血]].
==心肌坏死广泛的诊断==
1.[[疼痛]] 为最早出现和最突出的[[症状]],部位为心前区,[[胸骨]]后,左肩背,甚至牙齿,[[上腹]]部,[[剑突]]下等,程度剧烈,持续数小时或者数天,多无诱因,休息和含服[[硝酸甘油]]多不能缓解.患者有[[恐惧]],濒死感.

2.[[心律失常]] 多发生于起病1-2周内,24小时内最多见,以[[室性心律失常]]最多见.

3.[[低血压]]和[[休克]] 疼痛时可有[[血压下降]],若有[[烦躁不安]],[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]],脉细而快,大汗淋漓,[[尿量]]减少,神志迟钝,甚至[[昏厥]]者,则为[[心源性休克]].

4.[[心衰]]

5. [[胃肠道症状]] 疼痛剧烈时,常伴有[[恶心]],[[呕吐]],上腹[[胀痛]]和[[肠胀气]].

6.其他症状 可有[[发热]],汗出,[[头晕]],[[乏力]]等表现.
==心肌坏死广泛的鉴别诊断==
[[心肌缺氧]]：[[心脏]]因供血不足导致心肌缺氧。主要表现为：[[心悸]]、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢[[绞痛]];[[气短]]、运动、饱食或激动更加严重，周身[[无力]];严重时可短时[[休克]]。

[[心肌脓肿]]：　[[心肌]][[浮肿]]是扩张性[[心肌病]]主要的临床[[症状]]之一.

[[心肌灰白而松弛]]是心肌损害的一种，可能与[[病毒感染]]后发生的[[免疫性]]心肌损害有关，一般见于[[扩张型心肌病]]的[[超声]]检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。

[[心肌顿抑]](myocardial stunning)又称[[缺血]]后心肌功能障碍，是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死，但再灌注恢复正常的血流后其机械[[功能障碍]]却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。

[[心肌肥厚]]：这是一种产生较缓慢但较有效的[[代偿]]功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而[[冠状动脉]]的供[[血量]]往往不能予以满足，造成[[心肌缺血]]，这将最后导致心肌收缩力的减退。[[肥厚型心肌病]]是以心肌肥厚为特征。表现为[[心室]][[肌肥厚]]，典型者在[[左心室]]，以[[室间隔]]为甚，偶尔可呈同心性肥厚。

1.[[疼痛]] 为最早出现和最突出的症状,部位为心前区,[[胸骨]]后,左肩背,甚至牙齿,[[上腹]]部,[[剑突]]下等,程度剧烈,持续数小时或者数天,多无诱因,休息和含服[[硝酸甘油]]多不能缓解.患者有[[恐惧]],濒死感.

2.[[心律失常]] 多发生于起病1-2周内,24小时内最多见,以[[室性心律失常]]最多见.

3.[[低血压]]和休克 疼痛时可有[[血压下降]],若有[[烦躁不安]],[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]],脉细而快,大汗淋漓,[[尿量]]减少,神志迟钝,甚至[[昏厥]]者,则为[[心源性休克]].

4.[[心衰]]

5. [[胃肠道症状]] 疼痛剧烈时,常伴有[[恶心]],[[呕吐]],上腹[[胀痛]]和[[肠胀气]].

6.其他症状 可有[[发热]],汗出,[[头晕]],[[乏力]]等表现.
==心肌坏死广泛的治疗和预防方法==
1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对[[疾病]]的顾虑，在防治中能积极予以配合。

2.安排合理膳食，以降低总脂肪、[[饱和脂肪酸]]和[[胆固醇]]的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，[[血脂]]水平仍明显异常者，可针对[[血脂异常]]特点，选用血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是[[动脉硬化]]的危险因素，也是[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]和再[[梗死]]的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗死减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者[[心脏]]原因死亡及再梗死明显降低。[[被动吸烟]]与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发[[冠状动脉痉挛]]，[[血小板聚集]]，减低[[冠状动脉]]及侧支循环的储备能力。伴有[[高胆固醇血症]]者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使[[冠状动脉病]]变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。

4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、[[太极拳]]、[[气功]]等锻炼方法以增强体质。

5.合并[[高血压]]或[[糖尿病]]者，应予以适当的控制。

6.抗血小板治疗。[[血小板]]不公在[[动脉粥样硬化]]形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、[[血栓形成]]或[[心肌]][[微循环]]中聚集等所导致的[[心肌缺血]]、心肌梗死或[[猝死]]中都起着重要作用。[[阿斯匹林]]是廉价易得的抗血小板制剂，[[副作用]]低，便于长期应用。

7.应用[[β-受体阻滞剂]]。大量的[[临床试验]]结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏[[死亡率]]和总死亡率。常用[[β受体阻滞剂]]有心得安、[[氨酰心安]]、[[美多心安]]等。

8.[[急性心肌梗死]]恢复后，应在医生的指导下坚持服药，[[门诊]]随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去[[医院]]诊治，以防止再梗。
==参看==
*[[心脏病]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[心肌梗死]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[胸部症状]]
<seo title="心肌坏死广泛,心肌坏死广泛的治疗_心肌坏死广泛的原因,心肌坏死广泛怎么办_症状百科" metak="心肌坏死广泛,心肌坏死广泛治疗,心肌坏死广泛原因,心肌坏死广泛症状" metad="A+医学百科心肌坏死广泛症状条目页面。介绍心肌坏死广泛是怎么回事，心肌坏死广泛的原因，心肌坏死广泛怎么办，如何治疗等。心肌坏死应为医学上的心肌梗死,是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分的心..." />
[[分类:胸部症状]]