家庭诊疗/门脉高压症

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[[门脉高压]]症是[[门静脉]]（从肠道收集[[血液]]运送至[[肝脏]]的[[大静脉]]）内[[血压]]异常的增高。

门静脉收集整个[[小肠]]、[[脾脏]]、[[胰腺]]和[[胆囊]]的血流，进入肝脏后，门静脉分成细小管道，随后，血液通过肝脏后经[[肝静脉]]入[[体循环]]。

门静脉[[血管]]内压力增高的因素有两种，流经门静脉的血液流量增加和流经肝脏的血液阻力增加。在西方国家，最常见的导致[[门静脉高压]]的原因是[[肝硬化]]引起的血流阻力增加。

门静脉高压导致[[静脉血]]管增多、变粗（叫做侧支血管）以沟通门静脉系统和体循环。这些血管绕过肝脏运送血流，因为这些旁路，正常时经肝脏分解[[排泄物]]质得以直接进入体循环。侧支血管建立在不同的部位，最重要的是[[食管]]下端，此处血管增粗、扭曲，变成曲张静脉（称食道[[静脉曲张]]），这些增粗血管变脆容易[[出血]]，常引起严重的大出血。其他侧支可建立在肚脐周围和[[直肠]]。

==[[症状]]和诊断==

门脉高压症常有脾脏增大，肝脏回流阻力增大导致体液漏出淤积于腹腔，形成[[腹水]]。食管下端和胃粘膜下曲张静脉容易出血，常为大量出血。直肠的曲张静脉可出血，但极为罕见。

医生通常通过腹壁[[触诊]]确定增大的脾脏。腹水表现为[[腹部]][[膨胀]]，[[听诊]]呈浊音。[[超声波]]扫描和[[X线]]可显示有关门脉高压的状况。超声波用于探查门静脉血管内血流情况和腹水的有无，[[CT]]扫描也可用于检查增粗的[[静脉]]。经腹壁针[[穿刺]]进入肝脏，脾脏可测量门静脉系统的压力。

==治疗==

为减少食管下端曲张静脉出血的危险，医生可采用一些方法如口服[[心得安]]（一种治疗[[高血压]]的药），以减少门静脉内的压力。

食管下端曲张静脉出血是一种急诊情况。可采用[[垂体后叶素]]或善得定[[静脉滴注]]以收缩出血静脉，[[输血]]以补充[[失血]]。通常需做内镜检查以确定出血部位，经内镜用橡胶圈或[[化学]]注射以封闭出血静脉。如果出血仍继续，可采用末端带气囊[[导管]]经病人鼻插入

食管。充胀气囊压迫，曲张静脉，一般能止住出血。

如出血持续或反复发作，可采用[[外科手术]]在门静脉系统和体循环系统之间制造一个旁路（称做分流），因[[体循环静脉]]系统内压很低，因此[[分流术]]能降低门静脉的压力。门静脉分流手术类型很多，包括在[[放射科]]X线引导下用特殊器械完成的术式。分流手术通常[[止血]]非常成功，但相当危险，同时，也增加因[[肝衰竭]]而致的脑功能障碍（[[肝性脑病]]）。
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