家庭诊疗/立克次体感染

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克次体是既具有[[细菌]]又具有[[病毒]]特征的[[微生物]]。类似细菌的方面是，[[立克次体]]有酶系统和[[细胞壁]]，耗氧且可被[[抗生素]]控制或破坏。与病毒相似的方面是，立克次体只能在细胞内生存和繁殖。

立克次体通常在蜱、螨、蚤和虱的体内生存，可通过这些[[吸血昆虫]]的叮咬而传播给人。在人体中，立克次体通常生存在[[小血管]][[内皮细胞]]内，引起[[血管]]的[[炎症]]阻塞或向周围组织渗血。

==[[症状]]和诊断==

立克次体可引起[[发热]]、[[皮疹]]和感觉不适。由于有特征性的皮疹在头几天并不出现，因此早期诊断是困难的。蚤或虱的[[寄生]]或曾被[[蜱叮咬]]，特别是在立克次体病常见的地理区域（[[地方性流行]]区），有助于考虑作出诊断。

确定[[立克次体感染]]的诊断可通过鉴定血或组织[[标本]]培养生长的[[病原体]]，通过鉴定特定[[染色]]后[[显微镜]]下观察到的病原体或通过鉴定[[血标本]]中对病原体的[[抗体]]。

==治疗==

立克次体感染对早期使用抗生素如[[氯霉素]]或[[四环素]]口服可迅速发生反应。通常在24～36小时内有明显的好转，发热在2～3天内可消退。若治疗较晚，症状改善较慢，发热持续时间较长。在发热消退后，抗生素仍要继续使用24小时。

对于病情危重而不能口服药物的病人，抗生素可以[[静脉]]使用。如果一个患者病情严重和处于[[疾病]]的后期，除抗生素外可使用数天[[皮质类固醇]]以减轻严重的[[毒血症]]状和有助于减轻血管的炎症。

==常见立克次体感染==
*[[家庭诊疗/鼠型斑疹伤寒|鼠型斑疹伤寒]]
*[[家庭诊疗/落基山斑疹热|落基山斑疹热]]

==一些其他的立克次体感染==

{| class="wikitable"
|-
| | '''[[疾病]]'''
| | '''[[感染]]的[[微生物]]'''
| | '''感染发现的地区'''
| | '''感染的特点'''
|-
| | [[流行性斑疹伤寒]]
| | 普氏[[立克次体]]由虱传播
| | 全世界
| | 经7～14天的[[潜伏期]]后突然发病，有[[发热]]、[[头痛]]和极度[[衰竭]]。[[皮疹]]出现在第4～6天，如不治疗，感染可致命，特别是50岁以上的患者
|-
| | [[丛林斑疹伤寒]]
| | [[恙虫病]]立克次体由螨传播
| | 亚洲太平洋地区，日本、印度、澳大利亚和泰国
| | 6～21天的潜伏期后，突然发病，有发热、[[畏寒]]和头痛。皮疹出现在第5～8天
|-
| | 埃立希病
| | 犬埃利希立克次体或相关种属通过褐色犬蜱传播
| | 全世界
| | 类似于落矶山[[斑疹热]]，但没有皮疹。<br /> 若不治疗，感染常可致命
|-
| | [[立克次体痘]]
| | 小蛛立克次体由螨传播
| | 首先是在纽约被发现，也在美国其他地区、俄罗斯、韩国和非洲发现
| | 发热开始前1周，皮肤上出现一个小的中心黑色的纽扣样[[溃疡]]（疮），[[反复发热]]持续约1周，伴有[[寒战]]、大量出汗，头痛，对日光敏感和[[肌肉痛]]
|-
| | [[Q热]]
| | 伯纳特柯克斯体(伯纳特立克次体）通过吸入含立克次体的感染飞沫或通过食用感染的生牛奶而传播
| | 全世界
| | 9～28天的潜伏期后，突然发病，有发热、[[剧烈头痛]]、畏寒、极度衰弱，肌肉痛、[[胸痛]]和[[肺炎]]，但无皮疹
|-
| | [[战壕热]]
| | [[五日热]]巴尔通体由虱传播
| | 墨西哥，突尼斯、厄立特里亚，波兰和俄罗斯
| | 14～30天的潜伏期后突然发病，有发热、虚弱、[[头晕]]、头痛和剧烈的[[背痛]]、[[腿痛]]，疾病可迁延，使病人衰竭
|}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[立克次体感染]]
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