家庭诊疗/石棉沉着病

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{{Hierarchy header}} [[石棉沉着病]]是由于吸入石棉粉尘所致的广泛性肺组织[[瘢痕]]性[[疾病]]。 石棉由含多种[[化学]]成分的纤维性[[硅酸盐]]类矿物质所构成。当石棉[[纤维]]被吸入肺内后，即可引起瘢痕形成，并可引起[[胸膜增厚]]。 接触石棉的工人极易发生[[肺部疾病]]，拆除有石棉成分绝缘体的建筑物亦可造成危险，但其危险性相对较小。接触石棉纤维愈多者，愈容易罹患石棉相关性疾病。 ==[[症状]]== 在肺内形成较多的瘢痕并引起肺弹性降低后，开始逐渐出现石棉沉着病的症状。首发症状为轻微[[呼吸困难]]和活动能力降低。有[[慢性支气管炎]]和石棉沉着病合并存在的重度吸烟者，可出现[[咳嗽]]和[[喘息]]，呼吸困难呈进行性加重。大约15%的石棉沉着病患者，可出现显著的呼吸困难和[[呼吸衰竭]]。 吸入石棉纤维亦可引起[[胸腔积液]]。极少数情况下，石棉可导致[[胸膜]]肿瘤，称为[[胸膜间皮瘤]]，或[[腹膜]]肿瘤，称为[[腹膜间皮瘤]]。由石棉所致的[[间皮瘤]]为[[恶性肿瘤]]，不能治愈。四种类型的石棉中，[[青石]]棉最易诱发间皮瘤。另一种石棉，铁石棉亦可引起间皮瘤。温石棉一般不引起间皮瘤，但有时被透闪石污染后，亦可诱发间皮瘤。间皮瘤通常发生于接触石棉30～40年以后。 [[肺癌]]与接触的石棉纤维浓度有一定的关系；但石棉沉着病患者中，发生肺癌者几乎无一例外地均是吸烟者，尤其是每天吸烟量超过1包者。 ==诊断== 有石棉[[接触史]]的患者，根据其[[胸部X线检查]]所见的特征性改变，可以作出石棉沉着病的诊断。通常患者亦存在肺功能异常，[[听诊]]时可闻及啰音。为确定胸膜肿瘤是否为恶性，必须进行[[活组织检查]]（取小块胸膜进行[[显微镜]]检查）。采用[[穿刺针]]抽吸[[胸水]]并进行分析（[[胸腔穿刺术]]），但该法的准确性常不如活组织检查。 ==预防和治疗== 最大程度地减少工场的石棉粉尘和纤维，可预防石棉吸入所致的疾病。由于使用石棉的工种已改进了控制石棉的措施，目前[[石棉肺]]已较为少见，但在40年前曾接触石棉的人群仍在发生间皮瘤。家中的石棉应由经安全转运技术培训的工人将其运走。戒烟可降低有石棉接触史的吸烟者发生肺癌的危险。 石棉肺的治疗主要是缓解症状，如采用氧疗或抽吸胸腔积液缓解呼吸困难等。有时，[[肺移植]]可成功地治疗石棉沉着病。间皮瘤均为恶性，[[化疗]]效果不佳，手术切除[[肿瘤]]亦不能治愈。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[石棉沉着病]] {{Hierarchy footer}}

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