家庭诊疗/急性病毒性肝炎

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{{Hierarchy header}} [[急性病毒性肝炎]]是由五种[[肝炎病毒]]之一引起的[[肝脏]][[炎症]]。绝大多数病人起病突然，仅持续几周。 ==[[症状]]和诊断== 急性病毒性肝炎通常症状发生突然，包括[[食欲下降]]、身体不适、[[恶心]]、[[呕吐]]，常有[[发热]]。吸烟的病人，厌恶吸烟是典型症状。偶尔，特别是[[乙肝]]病人可出现[[关节痛]]和风疹（[[皮肤]][[荨麻疹]]）。 几天后，尿的颜色加深，出现[[黄疸]]，绝大多数代表性症状在这个阶段消失。尽管黄疸进行性加深，但病人感觉较前好一些。[[胆汁淤积]]的症状（[[胆汁]]流停止或减少）如大便灰白，一般[[瘙痒]]可出现，黄疸一般1～2周内可达到高峰，随后减轻，2～4周内消失。 急性病毒性肝炎根据病人症状和[[肝功能]]检查进行诊断，半数病人肝脏有不同程度的增大和触痛。 急性病毒性肝炎必须同其他几种引起同样症状的[[疾病]]鉴别，例如：本病早期的[[流感样症状]]与其他[[病毒性疾病]]，如[[流感]]、[[传染性单核细胞增多症]]的症状类似，[[酒精性肝炎]]也会出现发热及黄疸，后者发生在长期大量饮酒者。如果[[血液]]检查中发现[[病毒蛋白]]或肝炎病毒[[抗体]]，即可作出相应的诊断。 ==预后== 急性病毒性肝炎预后差别极大，从仅类似于流感样症状到致死性的[[肝衰竭]]。一般而言，[[乙型肝炎]]比[[甲型肝炎]]更严重，有时是致命的，特别是在老年人。[[丙型肝炎]]病程经过有时不能把握，[[急性期]]疾病经过通常温和，但肝功能可以在有改善后又再次恶化达几个月之久。 急性病毒性肝炎即便不经治疗，也可在4～8周内恢复。甲型肝炎极少转为慢性，5％～10％的乙型肝炎可转为慢性，表现较轻或发展到很严重。丙型肝炎极有可能转为慢性（大约75％的机会）。丙型肝炎尽管较轻，且常不伴任何症状，但却是一个较严重的问题，因为大约20％的患者最终发展成[[肝硬化]]。 急性病毒性肝炎患者可转为慢性病毒携带者。在携带[[病毒]]期间，病人无症状但仍然是被[[感染]]的，这种情况仅见于乙型和[[丙型肝炎病毒]]，不见于[[甲肝病毒]]。慢性病毒携带者可最终发展成[[肝癌]]。 ==治疗== 严重的急性病毒性肝炎需住院治疗，但绝大多数病人不需住院。发病几天后食欲可恢复，病人不必卧床休息，不必严格限制饮食和活动，也不需补充[[维生素]]，绝大多数病人在黄疸消退后可恢复工作。即使肝功能检查有一些异常也可如此。 ==预防== 好的卫生环境有助于预防[[甲肝]]流行，因为甲肝病人的粪便具有[[传染性]]，必须经特殊处理。任何类型[[急性肝炎]]的血液也须同样对待。此外，感染病人不需[[隔离]]，隔离对于防止甲肝传播没有帮助，也不能阻断乙肝、[[丙肝]]的传播。 应避免不必要的[[输血]]以减少输血引起的感染。使用志愿者捐献的血而不用购买的血。对供血者进行乙肝和丙肝检查，这样可大大减少因输血传染乙肝和丙肝的[[患病率]]。 针对乙肝的[[预防接种]]刺激机体免疫防卫系统很好地保护了大多数人。但预防接种对[[透析]]病人、肝硬化患者和伴有[[免疫系统]]损害的病人没有帮助。预防接种尽管对已患乙肝的病人无效，但对经常接触乙肝病人的人尤为重要。因为这些，全球性预防乙肝[[接种]]已越来越受到重视。 对患甲肝危险较高的人群可给予[[甲肝疫苗]]注射（如到甲肝流行地区的旅游者），但目前尚无丙肝、[[丁肝]]和戊肝[[疫苗]]。 没有预防接种但有[[肝炎]]接触的人可以行抗体注射（[[免疫血清球蛋白]]）进行预防，抗体可立即对[[病毒性肝炎]]起到预防作用，但使用剂量因情况不同而差别极大。已经接触乙肝病人血液，也许是偶然的一次[[穿刺]]（肌注等）的人，[[乙肝免疫球蛋白]]比普通免疫[[血清球蛋白]]好。伴乙肝的母亲出生的[[婴儿]]给予乙肝免疫球蛋白，同时给予预防接种，这种联合使用可使70％这类婴儿免患[[慢性乙型肝炎]]。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[急性病毒性肝炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}

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