家庭诊疗/对老人易产生不良反应的药物

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'''[[镇痛药]]'''

丙氧芬(propoxyphen)，[[镇痛]]作用并不优于[[对乙酰氨基酚]]([[醋氨酚]])，还具有[[麻醉]]的[[不良反应]]，可引起[[便秘]]、[[眩晕]]、头昏，偶尔可引起[[呼吸]]减慢，同其他[[阿片]]类一样，也具有[[成瘾性]]。

[[吲哚美辛]](indomethacin)，非[[类固醇]]抗炎药，可作用于中枢，引起头昏、眩晕。

[[哌替啶]](meperidine)注射剂是强效镇痛药，口服时，效果明显减弱并可引起头昏。

[[镇痛新]](pentazocine)为阿片类镇痛药，可引起头昏、[[幻觉]]。

'''[[抗凝血药]]'''

[[潘生丁]](dipyyidamole)可引起[[体位性低血压]]，在抗凝血方面，并不优于[[阿司匹林]]。

[[噻氯匹啶]](ticlopidine)药效不优于阿司匹林，[[毒性]]较大，主要用于不能使用阿司匹林的患者。

'''抗溃疡药'''

常用剂量下的H-[[受体]]阻断剂如[[西咪替丁]](cimetidine)、[[雷尼替丁]](ranitidine)、[[尼扎替丁]](nizatidine)和法莫替丁(famotidine)可引起多种[[副作用]]，特别是头昏。

'''[[抗抑郁药]]'''

由于强大的抗胆碱能[[神经]]作用和[[镇静]]的特点，[[阿米替林]](amitriptyline)非老年人首选药；[[多塞平]](doxepin)也有强大的抗胆碱作用。

'''[[止吐药]]'''

三甲氧苯扎胺(trimethobenzamide)止吐效果不佳，且可引起四肢及躯体活动异常。

'''抗组胺药'''

并非所有的抗组胺药都有抗胆碱作用，[[扑尔敏]](chlorphemiramine)、[[盐酸苯海拉明]](diphenhydramine)、[[羟嗪]](hydroxyzine)、[[赛庚啶]](cyproheptadine)、[[异丙嗪]](promethazine)、右旋氯莘那敏、(dexchlorpheniramine)、[[去敏灵]]、(tripelennamine)都是[[感冒药]]的组成成分。尽管抗组胺药对过敏反应有益，但对[[鼻炎]]和[[病毒感染]]引起的[[症状]]并没有帮助。应用该类药时，用无抗胆碱作用的药物较好，如[[特非那定]]、洛拉特定、[[阿司咪唑]]。老年人用于[[咳嗽]]和[[感冒]]时最好选用不含抗组胺成分的药物。

'''降压药'''

[[甲基多巴]](methyldopa)合用或单用均可使心率减慢，加重[[抑郁]]。[[利血平]]可致抑郁、镇静、体位性低血压、[[阳痿]]。

'''抗精神失常药物'''

虽然抗精神失常药物如[[氯丙嗪]](chlorprom-azine)、[[氟哌啶醇]](haloperidol)、甲硫哒嗪(thior-idazine)、替沃塞吨(thiothixene)治疗心理障碍有效，但对于行为异常伴有[[精神障碍]]疗效不确切这类[[药物不良反应]]较大，可致镇静、行为异常、抗胆碱作用。老年人用该类药物应减量，根据病情调整用药，并且不能长期用药。

'''[[胃肠道]][[解痉]]药物'''

解痉药如[[双环胺]](dicyclomine)、[[莨菪碱]](hyoscyamine)、[[普鲁本辛]](propantheline)、[[颠茄碱]](belladonna alkaloids)，具有强的抗胆碱作用，其疗效在能耐受的剂量下也是可疑的。

'''[[降糖药]]'''

[[氯磺丙脲]](chlorpropamide)降糖作用持续时间长，老年人尤甚，可致长时间[[低血糖]]，另外，可引起水[[潴留]]，体内钠盐含量相对下降。

'''铁补充剂'''

超过每日mg的[[硫酸亚铁]]不仅不能增加吸收，反而会引起便秘。

'''[[肌肉松弛药]]和抗[[痉挛]]药'''

大多肌肉松弛药如[[美索巴莫]](methocar-bamol)、[[肌安宁]](carisoprodol)、[[氯唑沙宗]](chlorzoxazone)、美他沙酮(metaxalone)、羟丁宁(oxybutynin)和环苯扎林(cycloben-zaprine)都有抗胆碱、镇静、[[疲乏]]等副作用。所有肌松弛药和解痉药对老年人疗效不确切。

'''镇静、抗焦虑、[[催眠药]]'''

[[眠尔通]](meprobamate)疗效不优于苯二氮卓类，同时副作用多。

[[利眠宁]](chlordiazepoxide)、[[地西泮]](diazepam)、[[氟西泮]](flurazepam)等苯二氮卓类用于抗焦虑和[[失眠]]，老年人疗效持续时间延长(多大于96小时)。这类药物无论单用或与其他药物合用，均可引起持续性[[嗜睡]]，老年人行动不稳易摔倒致[[骨折]]。

[[苯海拉明]]是H-受体阻断剂，也是[[非处方药]]中[[镇静药]]的组成成分，具有强的抗胆碱作用。

[[巴比妥]]类如[[司可巴比妥]](secobarbital)和[[苯巴比妥]](phenobarbital)较其他抗焦虑和催眠药副作用多，和其他药易产生相互作用，老年人应慎用。

'''抗胆碱作用'''

[[乙酰胆碱]]是机体[[神经递质]]之一，神经递质是[[神经细胞]]之间或和[[肌肉]]、腺体联系的一种化学物质。药物阻断乙酰胆碱的作用称为抗胆碱作用。大多数药物抗胆碱作用为其副作用。

老年人由于体内乙酰胆碱含量下降或受体对[[递质]]敏感性下降对具抗胆碱作用的药物敏感性增强。这类药物可引起头晕、[[视力模糊]]、便秘、[[口干]]、[[头痛]]、[[排便]]困难或[[尿失禁]]。
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