家庭诊疗/创伤后应激障碍

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{{Hierarchy header}} [[创伤后应激障碍]]是一种由强烈的[[创伤]]性事件引起的[[焦虑性障碍]]，表现为对创伤事件经历的反复体验。 威胁生命或严重损伤的经历可长时间对[[个体发生]]影响，使其反复地出现强烈的害怕、无助和恐惧。创伤的经历可以通过梦魇或回忆的形式反复出现。个体常持续地回避与创伤事件相关的事件。患者有时在创伤事件发生后数月甚至是数年，才开始出现[[症状]]。经历创伤后，患者精神稳定性下降（如[[睡眠障碍]]或易惊醒），从而可以出现各种[[生理]]反应和症状。在发病过程中，[[抑郁]]也是最常见的症状。 至少有1％的人在一生中会发生本病，在[[高危人群]]中如退伍士兵、被强奸或其他暴力行为受害者，有很高的[[患病率]]。慢性创伤后应激障碍不易[[康复]]，但经过一段时间后即使没有得到治疗也不会加重。然而，由于病情的慢性迁延，有些人会出现严重的社会[[功能障碍]]。 ==治疗== 可以选用[[行为治疗]]、药物治疗和[[心理治疗]]。在行为治疗中，让病人反复暴露于使其产生痛苦记忆的境遇，在治疗开始时，有可能增加[[焦虑]]不安，但随着治疗进行，会逐渐减轻痛苦。对于某些病人，如受到性攻击后反复洗手以期清除脏污的患者，强制停止其仪式动作，会有一定治疗效果。 [[抗抑郁药]]和[[抗焦虑药]]有肯定的治疗效果。由于病人在痛苦的回忆中伴有强烈的焦虑，因而[[支持性心理治疗]]尤为重要。治疗家要真诚地认同或同情患者的内心痛苦，使患者相信创伤事件已经发生，现在的任何反应均是徒劳。在行为[[脱敏治疗]]中，鼓励患者面对心理创伤，同时要教给病人一些对抗焦虑的措施，从而协助他对心灵上的痛苦进行协调和整合。 本病患者常常存在罪恶感。例如，有些人认为自己在战斗中所做的攻击性和破坏性事件，是简直令人不可接受的；或者从一次创伤事故中活下来，而家人和朋友均已死亡，那么他会产生生存罪恶感；这时要采用定向-领悟心理治疗帮助病人分析和理解他为什么要惩罚自己，从而使其摆脱自责自罪。采用这种治疗方法时，需要病人恢复一些被压抑的重要的对创伤事件的记忆，以便对这些创伤记忆进行重新构建，从而消除症结，促进康复。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[创伤后应激障碍]] {{Hierarchy footer}}

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