婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血

[[乳头皲裂]]病变早期，[[婴儿]]含吮时，[[乳头]]部出现刀割样[[疼痛]]，乳头皲裂(cracked nipple)是[[哺乳期]]乳头发生的浅表[[溃疡]]。常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。
==婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的原因==
(一)发病原因

[[乳头]][[表皮]]较薄，富有韧性，可致[[皲裂]]的因素很多，常见的致病原因有：

1.[[乳头内陷]]或过小，使[[婴儿]]吸吮困难，吸乳时用力过大发生乳头损伤。

2.哺喂不正确，未把乳头及大部分[[乳晕]]送入婴儿口中。

3.过度地在乳头上使用肥皂或[[乙醇]]干燥剂之类刺激物。

4.乳汁分泌过多，外溢侵蚀乳头及周围[[皮肤]]，引起[[糜烂]]或[[湿疹]]。

5.婴儿[[口腔]]运动功能失调或口腔有[[炎症]]，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成[[乳头皲裂]]。
==婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的诊断==
病变早期，[[婴儿]]含吮时，[[乳头]]部出现刀割样[[疼痛]]，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体[[渗出]]，渗液干燥后在乳头表面形成[[结痂]]。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或[[溃疡]]。此时乳头[[红肿]]，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。

[[乳头皲裂]]呈环行或垂直出现，环行的[[皲裂]]常常在乳头的基底和[[乳晕]]连接之处，如[[裂伤]]深时，乳头可部分断裂。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。[[乳头裂]]口上的[[细菌]]可引起乳儿患病。皲裂[[出血]]，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性[[黑便]]。

[[哺乳期]]女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
==婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的鉴别诊断==
1、青春期[[乳房胀痛]]：女孩最早的[[乳房]][[疼痛]]，一般9～13岁发生。先是[[乳头]]隆起，乳头下的乳房组织出现[[豌豆]]大的圆丘[[硬结]]，有轻微的[[胀痛]]。[[初潮]]后，随着乳房的发育成熟会自行消失。

2、孕期乳房胀痛：一些妇女在[[怀孕]]后40天左右，由于[[胎盘]][[绒毛]]分泌大量[[雌激素]]、[[孕激素]]、[[催乳素]]，使[[乳腺增生]]，乳房增大，从而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期。

3、产后乳房胀痛：产后3～7天，常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是[[乳腺]][[淋巴]][[潴留]]、[[静脉]]充盈、组织间质[[水肿]]及乳腺导管不畅所致。

4、[[人工流产]]后乳房胀痛：这是由于[[妊娠]]突然中断，体内[[激素]]水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

5、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房[[生理]]性变化有关。性淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的[[充血]]、胀大不易消退，或消退不完全，持续性充血，可造成乳房胀痛。

病变早期，[[婴儿]]含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体[[渗出]]，渗液干燥后在乳头表面形成[[结痂]]。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或[[溃疡]]。此时乳头[[红肿]]，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。

[[乳头皲裂]]呈环行或垂直出现，环行的[[皲裂]]常常在乳头的基底和[[乳晕]]连接之处，如[[裂伤]]深时，乳头可部分断裂。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。[[乳头裂]]口上的[[细菌]]可引起乳儿患病。皲裂[[出血]]，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性[[黑便]]。

[[哺乳期]]女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
==婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的治疗和预防方法==
1.孕期即开始对[[乳头]]的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和[[乳晕]]，以洗去[[皮脂腺]]分泌物，并增强[[皮肤]]耐擦力。洗后擦干。

2.经常更换内衣，以防[[擦伤]]乳头和乳晕。也可通过对乳头的[[按摩]]，增强乳头[[抵抗力]]。

3.对平坦、过小的乳头可在[[妊娠]]8个月后指导孕妇纠正。

4.分娩后，尽早让[[婴儿]]猛烈地吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。

5.哺乳前，可[[湿热]]敷[[乳房]]和乳头3～5min，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳应取舒适、正确的喂哺姿势(图1)，哺乳中可交替改变抱婴位置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。

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6.注意婴儿[[口腔]]卫生，若口腔及[[口唇]]发生[[口腔炎]]、[[鹅口疮]]等[[感染]]，应及时治疗。此期间，为防止[[乳腺]][[继发感染]]，可暂停母乳喂养24h。

7.哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用[[食指]]轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然娩出。乳汁含有丰富的人体[[蛋白]]和[[抗体]]，有[[抑菌]]和促进[[表皮]]修复的作用，哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上，待干。
==参看==
*[[乳头状小汗腺腺瘤]]
*[[乳头侵蚀性腺瘤病]]
*[[生乳头汗管囊腺瘤]]
*[[乳头状汗腺腺瘤]]
*[[乳房导管内乳头状瘤]]
*[[乳头皲裂]]
*[[乳头炎和乳晕炎]]
*[[乳头状腺瘤]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]