外阴阿米巴病

[[外阴阿米巴病]]是由[[溶组织阿米巴]]侵犯[[外阴]]皮肤[[黏膜]]而引起的病变，多继发于[[肠道阿米巴病]]，由[[肠道]]内[[阿米巴]][[滋养体]]直接[[感染]]、侵入外阴、[[阴道]]后，造成外阴黏膜[[坏死]]，形成[[溃疡]]。
==外阴阿米巴病的病因==
(一)发病原因

[[女阴]]的[[阿米巴]][[感染]]常常是通过[[性交]]而直接感染。阿米巴原虫不能侵犯完整的[[皮肤]]，只有当皮肤受到[[擦伤]]、裂口、[[切伤]]或[[外科]]创口进入，才能引起[[皮肤黏膜]]的损害。人体通过饮食，吃下被阿米巴包囊污染的食物或水，在[[结肠]]内形成病灶，并产生[[阿米巴痢疾]]，阿米巴痢疾可由擦伤的[[肛门]]或[[外阴]]直接蔓延，也可通过内裤、毛巾、浴具等生活用品传播。[[婴儿]]的[[外阴阿米巴病]]常继发于严重的阿米巴痢疾。

(二)发病机制

阿米巴属Sarcodina[[亚门]]，通过[[伪足]]运动，以[[二分裂]]殖方式无性繁殖。[[溶组织阿米巴]]又称阿米巴原虫，为人体惟一的致病型阿米巴，它的生活过程中有两个不同的形态，即[[滋养体]]和包囊。在中性或弱碱性环境中，包囊会转化为滋养体。当局部的环境对阿米巴原虫不利时，它们会形成包囊并长期存活，但一般不会导致临床的[[疾病]]。包囊对外界[[抵抗力]]强，是该病的一个重要[[传染源]]，也是传播疾病的主要形态。滋养体能引起组织的溶解，使组织发生[[坏死]]而引起病变，病原虫一旦侵入后，具有[[蛋白水解酶]]活性作用的病原虫就能使[[宿主]]组织产生广泛性[[溶解性坏死]]而成[[脓肿]]及[[溃疡]]。
==外阴阿米巴病的症状==
1.[[外阴]]阿米巴[[溃疡]] 首先表现为局部质硬的[[脓疱]]、局部[[红肿]]、继而破溃形成溃疡，溃疡有强烈[[刺痛]]。多个溃疡圆形或不规则，境界清楚，有的边缘可[[外翻]]，内缘向内凹陷，形成很深的穿凿状，溃疡向四周及深部迅速扩散，溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片[[坏死]]。溃疡面为暗红色的[[肉芽组织]]，表面覆盖着坏死组织及脓液，有恶臭。个别有[[结缔组织]]增生，呈[[肿瘤]]样突起，质硬表面溃烂。体弱患者，其破坏性更强，并可出现[[腹股沟淋巴结炎]]。

2.外阴阿米巴[[肉芽肿]] 在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织[[增生]]形成增生性肉芽肿，呈高低不平的[[乳头]]瘤样[[结节]]或菜花状隆起，质地较硬，触之易[[出血]]，表面有脓血性分泌物，有恶臭，在分泌物中能查到[[阿米巴]]原虫。

由溃疡面的脓液及坏死组织中找到阿米巴原虫即可确诊。
==外阴阿米巴病的诊断==

===外阴阿米巴病的检查化验===
1.在新鲜[[涂片]]上可见[[阿米巴]]原虫20～40µm，有活动的[[伪足]]。HE[[染色]]时，可见到大的[[胞体]]，[[胞浆]]中含有细小的粉红色颗粒。通过观察胞浆中内吞的[[红细胞]]，可以区分阿米巴原虫是否处于致病的[[滋养体]]期。当怀疑有[[肠道阿米巴病]]时，应当进行[[粪便检查]]。

2.[[阿米巴病]]的[[血清学检查]]在临床上应用不多，因为[[血清抗体]]反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现。无症状[[携带者]][[抗体]]检测常常阴性。检测方法有间接[[血凝]]、[[免疫荧光]]抗体及[[酶联免疫吸附试验]]等。[[血清]]中[[抗体效价]]在痊愈后会持续数月至数年，故可用于协助诊断和[[流行病]]筛查。

组织病理检查：从[[溃疡]]边缘的皮损部位刮片和[[组织切片]]取材检查。
===外阴阿米巴病的鉴别诊断===
[[外阴阿米巴病]]灶需与外[[阴肿]]瘤或其他[[感染性]]病变相鉴别：即[[上皮]]性[[肿瘤]]包括[[鳞癌]]、[[疣状癌]]和[[基底细胞癌]];[[尖锐湿疣]];[[疣状皮肤结核]]、结核性[[脓肿]]及[[梅毒]]性[[扁平湿疣]]、[[软下疳]]等。
==外阴阿米巴病的并发症==
常合并[[阿米巴]][[宫颈炎]]、[[肠道阿米巴病]]。
==外阴阿米巴病的预防和治疗方法==
<br /> 预防： 1.及时妥善治疗[[阿米巴性痢疾]]或[[肝脓肿]]是预防[[生殖器]][[阿米巴病]]发生的重要前提。<br /><br /> 2.注意改善营养状况，增强体质。3.既要注意自身的饮食卫生和环境卫生又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的[[携带者]]，应及时治疗严防传染给他人。
===外阴阿米巴病的中医治疗===
<br /> [[中草药]][[大蒜]]、[[鸭胆子]]等中药也是很好的抗阿米巴药物。
===外阴阿米巴病的西医治疗===
<br /> 1.(1)[[甲硝唑]]：首选，成人0.4～0.6g/次，3次/d，儿童50mg/(kg.d)，分3次，10天1个疗程。

(2)[[氯喹]]：0.5/次，2次/d，2天后改为0.5g/d，共2～3周。

(3)[[喹碘方]]：成人1.5～3g/d，儿童42mg/kg，分3次口服，10天1个疗程。

(4)[[抗生素]]：并发[[细菌感染]]时可选用相应的抗生素。

2.局部处理

(1)每天清洗患处，然后外敷甲硝唑软膏，如[[合并细菌感染]]可选用有效的外用[[消毒液]][[湿敷]]。

(2)根据[[皮肤]]损害情况，进行手术[[清创术]]、[[切除术]]、[[植皮术]]或电灼、[[微波]]、[[激光]]等[[理疗]]。

3.去除[[感染源]] 治疗[[阿米巴病]]的原发灶(如[[阿米巴痢疾]])，亦以口服甲硝唑为主;注意饮食卫生、内衣裤煮沸[[消毒]];配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。
==外阴阿米巴病的护理==
一.注意事项：<br /><br /> 1.及时妥善治疗[[阿米巴性痢疾]]或[[肝脓肿]]是预防[[生殖器]][[阿米巴病]]发生的重要前提。

2.注意改善营养状况，增强体质。

3.既要注意自身的饮食卫生和环境卫生，又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的[[携带者]]，应及时治疗，严防传染给他人。<br /><br /> 二. 预后 ：不经治疗本病可导致致命性后果。

三.本病诊断可采用病变局部的刮取物[[染色]][[镜检]]，或用[[渗出]]物作[[阿米巴]]培养。此外[[血清学检查]]也有助于诊断。
==外阴阿米巴病吃什么好？==
饮食注意：<br /><br /> 饮食宜清淡。

不宜食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒
==参看==
*[[妇科疾病]]
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