喉上神经损伤

由于[[解剖]]关系，[[颈部]][[神经损伤]]常和[[血管伤]]同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部[[合并伤]]中，神经损伤占10%～15%。而其中又以[[臂丛]]、[[脊髓]]、[[喉返神经]]及[[迷走神经]]等损伤较常见。

[[喉上神经]]来自迷走神经的结状[[神经节]]，其位置靠近[[颈静脉孔]]，在[[舌骨]]平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与[[甲状腺上动脉]]紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体解剖，外支有21%行走方向不定，15%位于[[甲状腺]]鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉[[神经]]解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在[[动脉]]之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
==喉上神经损伤的病因==
(一)发病原因

1.[[颈部]][[外伤]](刀伤、枪伤等)。

2.继发于[[甲状腺]]手术，[[甲状腺上动脉]]与[[神经]]紧密伴行，因此[[结扎]]甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。

3.上喉切除，易损伤[[喉上神经]]。
==喉上神经损伤的症状==
1.单侧[[喉上神经损伤]] [[喉上神经]]由[[迷走神经]]分出后，在[[颈部]]行程较短，损伤较[[喉返神经]]少,且一般多为单侧，易伤及其外支。

(1)[[症状]]：讲话的频率范围缩小，不能发高音。

(2)体检：患侧[[声带]]边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧[[环甲肌]]收缩将[[甲状软骨]]向健侧扭转，[[环状软骨]]的健侧一半向上提起所致。

Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，[[声音变低]];如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌[[瘫痪]]时，对侧有上述[[体征]]。

2.双侧喉上神经损伤

(1)症状：不能发高音，声音单调。

(2)体检：声带由于[[甲杓肌]]的作用出现[[皱纹]]。[[手指]]置于环甲膜上[[触诊]]，发声时患侧[[环甲肌失去收缩或牵引感]]。

单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生[[呼吸困难]]及[[吞咽困难]]。

1.病史 有颈部[[外伤]]史或[[甲状腺]]手术史。

2.[[临床表现]] 高音缺如。体检可见[[声门]]形态异常。
==喉上神经损伤的诊断==

===喉上神经损伤的检查化验===
[[喉镜检查]]，单侧损伤可见[[声门]]呈斜形，患侧[[声带]]低于健侧;双侧损伤声带纵形拉力消失，出现[[皱纹]]。
==喉上神经损伤的西医治疗==
(一)治疗

一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果[[症状]]严重，可采用手术方法使环甲间隙缩小。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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[[分类:神经内科疾病]]
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