咽扁桃体肥大

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[[咽扁桃体肥大]]又称[[腺样体肥大]]（adenoid vegetation）。本病为[[咽扁桃体]]的的[[病理]]性[[增生]]肥大，常起于咽部[[感染]]和反复[[炎症]]刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地 区比较常见。儿童期[[急性传染病]]、[[营养不良]]和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童[[疾病]]，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。　　 ==二、诊断== 根据病史、[[症状]]、体症易于诊断。通过小儿型[[纤维鼻咽镜检查]]及X线[[鼻咽]]侧位摄片或CT检查，有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如[[淋巴肉瘤]]相鉴别。　　 ==三、治疗措施== 1.一般治疗 注意营养，预防[[感冒]]，提高机体免疫力，如注射[[胎盘球蛋白]]及[[转移因子]]等。用0.5%[[麻黄素]]滴鼻，使[[鼻塞]]症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴 有[[扁桃体肥大]]，可考虑先行[[扁桃体]]切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐[[萎缩]]，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。 2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体[[切除术]]。手术前可仔细检查，排队[[禁忌症]]。切除前可先以食 指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的[[血管]]搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体[[刮匙]]沿着后壁放入[[鼻咽顶]]后壁，将咽扁桃 体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧[[咽鼓管]]组织。　　 ==四、[[临床表现]]== 1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使[[咽鼓管咽口]]受阻，可并发非化脓性或[[化脓性中耳炎]]，导致[[听力减退]]和[[耳鸣]]、耳闷。 2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]。病人有鼻塞、[[流涕]]、张口[[呼吸]]、[[流涎]]、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠[[打鼾]]等症状。 3.[[呼吸道感染]]症状 由于炎症不行，分泌物刺激[[呼吸道]]粘膜，常引起咽喉、[[气管]]及[[支气管炎]]，故病人可出现咽部不适、声音改变、[[咳嗽]]吐痰、[[气喘]]、低热等症 状。 4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸，影响面骨发育，[[上颌骨]]狭长，[[硬腭]]高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，[[下颌下]]垂，唇厚，[[上唇]]上翘，[[下唇]]悬挂 ，[[外眦]]下拉，[[鼻唇沟]]浅平。加有[[精神萎靡]]，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。 5.全身症 主要为慢性[[中毒]]症状及[[神经]]反向症状。表现为营养发育差、[[鸡胸]]、[[贫血]]、[[消瘦]]、低热、[[消化不良]]、易[[乏力]]、[[头痛]]、注意力不集中、烦闷、易惊、性 情暴躁、夜间睡眠[[磨牙]]、[[遗尿]]等。 6.局部检查 可见咽部[[充血]]，咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的[[淋巴组织]]团块，不出血。[[颈部]]可扪到肿大的[[淋巴结]]。　　 ==五、手术摘除== 扁桃体(也称[[扁桃腺]])是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似[[扁桃]]样的淋巴组织。扁桃体的大小因人而异，一般都在正常范围内。过去，医学界认为扁桃 体是一个多余无用的组织，有害无益，因此医生常常动员病儿摘除，以清除诱发疾病感染的病灶。其实扁桃体也是人体[[免疫]]体系淋巴组织的一部分，经近年来免 疫学研究证实，扁桃体长在口咽部的两侧，能产生[[吞噬细胞]]，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的[[免疫功能]]。因此扁桃体适度的肥大并非都是病态，而是一种正 常[[代偿]]功能和抵抗疾病的[[生理]]现象。成年以后随着[[免疫系统]]的逐渐完善，扁桃体即行萎缩，完成了自己的历史使命。但是有的人扁桃体却经常发炎。这种炎症分 为急性和慢性两种，[[急性扁桃体炎]]发病急，引起的原因多为身体[[抵抗力]]薄弱，受凉或[[细菌感染]]等，主要症状有[[恶寒发热]]、[[全身不适]]、扁桃体[[红肿]]、[[吞咽]]疼痛，有 时还伴有[[呕吐]]或[[腹泻]]，一般星期左右治疗便可以痊愈。[[慢性扁桃体炎]]的症状一般较轻，病孩常感到咽部不适，有轻度梗阻感。另有一部分扁桃体过度肥大的造成 吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时[[憋气]]、打鼾，常常被憋醒。急性扁桃体炎反复发作 ，还可诱发一些[[链球菌感染]]的全身性疾病，如[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[风湿性关节炎]]、[[风湿性心脏病]]等，对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些[[合并症]]都 会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。在临床扁 桃体摘除术中，约有10％的手术[[并发症]]，会给病人带来更大的痛苦。患了[[扁桃体炎]]是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。如有以下几种 情况时，可考虑摘除扁桃体 (1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热者。 (2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、[[风湿热]]等相伴发作者。 (3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发[[中耳炎]]、[[颈淋巴结炎]]者。 (4)经常发生[[伤风]]、感冒、[[咽喉痛]]、[[扁桃体隐窝]]内脓点者。 (5)扁桃体极度肿大，已引起呼吸、吞咽、语言等[[功能障碍]]，特别是伴有[[呼吸道梗阻]]，表现为睡眠打鼾或被憋醒者。 (6)有[[扁桃体周围脓肿]]形成史者。 具体何时进行手术为好，也应根据医生的意见决定。如当扁桃体炎急性发作时，或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎、[[关节炎]]、心肌炎、[[风湿]]并先天性心脏并[[哮喘]]、[[癫痫]]、[[过敏性紫癜]]、[[牛皮癣]]、[[慢性鼻窦炎]]、中耳炎等)时，应待症状消失或治疗一段时间，各项指标正常后再行手术。患有[[造血系统]]疾病，[[凝血]][[机能减退]]，扁桃体肥大合并[[肺心病]][[心力衰竭]]、干燥性[[咽炎]]，则不宜手术。要注意的是，对年龄较小的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。 一般治疗 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等.用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻.并积极治疗病因性病症.如伴有扁桃体 肥大,可考虑先行扁桃体切除.由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失. 手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术.手术前可仔细检查,排队禁忌症.切除前可先以[[食指]]伸入鼻 咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动.然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之.术中 注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织. [[分类:疾病]] ==健康问答网关于咽扁桃体肥大的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2597/rss</rss> {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]

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