呼气中有甜臭味

[[呼气中有甜臭味]]见于[[糖尿病酮症酸中毒]]。糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是[[糖尿病]]的一种急性[[并发症]]。是[[血糖]]急剧升高引起的[[胰岛素]]的严重不足激发的[[酸中毒]]。
==呼气中有甜臭味的原因==
[[糖尿病]]的一种急性[[并发症]]。[[血糖]]急剧升高引起的[[胰岛素]]的严重不足激发的[[酸中毒]]。
==呼气中有甜臭味的诊断==
多数患者在发生[[意识障碍]]前数天有多尿，[[烦渴多饮]]和[[乏力]]，随后出现[[食欲减退]]，[[恶心]]，[[呕吐]]，常伴有[[头痛]]，[[嗜睡]]，[[烦躁]]，[[呼吸]]深快，[[呼气]]中有烂[[苹果]]味。随着病情进一步发展，出现严重[[失水]]，[[尿量]]减少，嗜睡甚至[[昏迷]]。

诊断DKA诊断需要有[[高血糖]]症,高血[[酮症]]和[[代谢性酸中毒]]的表现.若病人血或尿的[[葡萄糖]],酮体都[[强阳性]],可确诊为DKA.开始[[血糖]]值常介于 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.[[血浆]]pH和重碳酸盐降低,阴离子间隙增加.最初,血钠值轻度降低,而血钾常增高或正常高限.血钾≤4.5mmol/L应认为是明显失钾的依据,需要快速补钾.起初[[血清]][[尿素氮]]([[BUN]])常增高至肾前性[[氮质血症]]的预期值.血淀粉酶通常增高,但DKA伴[[胰腺炎]]罕见.应仔细寻找可治疗的[[感染]].
==呼气中有甜臭味的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.[[呼吸中可有烂苹果味]] [[糖尿病酮症酸中毒]]的多数病人在发生[[意识障碍]]前数天有多尿、[[烦渴多饮]]和[[乏力]] 随后出现[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]] 常伴[[头痛]]、[[嗜睡]]、烦燥、[[呼吸]]深快、[[呼气]]中有烂[[苹果]]味([[丙酮]]) 脂肪酸β氧化的产物[[乙酰]]CoA，既是酮体的前身物，又是酮体消除的必然途径，乙酰CoA是与[[糖代谢]]的产物[[草酰乙酸]]结合形成[[柠檬酸]]，然后进入[[三羧酸循环]]而被利用的，如无充足的糖代谢产物草酰乙酸，酮体的消除即出现障碍。

2.[[呼吸气为蒜臭味]] 呼吸气为蒜臭味是有机磷[[农药中毒]]的一种症状![[有机磷农药中毒]]的重要[[体征]]由于腺体分泌增多，[[中毒]]者[[口腔]]及[[呼吸道]]较多带“蒜臭”味的分泌物。

3.[[呼吸气为尿臭味]] 如果[[肾脏]]有病而导致[[肾功能衰竭]]时，便不能将这些毒物及时排出体外，从而会滞留在血中，产生[[水盐代谢障碍]]，形成[[尿毒症]]。当血中的毒物浓度增高后，一些可挥发性的毒物就从肺的呼吸气中排出，故尿毒症患者病房里，就会有一股尿臭味。

4.[[呼吸气为腐臭味]] 　[[萎缩性鼻炎]](atrophic rhinitis)是一种发展缓慢的[[鼻腔]][[萎缩]]性[[炎症]]，其特征为鼻腔粘膜、[[骨膜]]和[[骨质]]发生萎缩。严重而伴有典型[[恶臭]]者，称[[臭鼻症]](ozena)。多始于青春期，女性较男性多见。因脓痂下[[细菌繁殖]]生长，脓痂中的[[蛋白质]]腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

5.[[呼吸气为酒味]] 呼吸气为酒味是由于[[酒精中毒]]的一种症状。酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。[[酒精依赖]](alcoholic dependence)系指[[慢性酒精中毒]]者一旦[[停饮]]，可产生一系列[[戒断症状]]。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。我国酒精中毒的[[发病率]]比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，[[烦躁]]，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重[[失水]]，[[尿量]]减少，嗜睡甚至[[昏迷]]。

诊断DKA诊断需要有[[高血糖]]症,高血[[酮症]]和[[代谢性酸中毒]]的表现.若病人血或尿的[[葡萄糖]],酮体都[[强阳性]],可确诊为DKA.开始[[血糖]]值常介于 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.[[血浆]]pH和重碳酸盐降低,阴离子间隙增加.最初,血钠值轻度降低,而血钾常增高或正常高限.血钾≤4.5mmol/L应认为是明显失钾的依据,需要快速补钾.起初[[血清]][[尿素氮]]([[BUN]])常增高至肾前性[[氮质血症]]的预期值.血淀粉酶通常增高,但DKA伴[[胰腺炎]]罕见.应仔细寻找可治疗的[[感染]].
==呼气中有甜臭味的治疗和预防方法==
DKA是可以预防的，在治疗[[糖尿病]]时，应加强有关糖尿病知识的宣传教育，强调预防。尤其对[[1型糖尿病]]，应强调要求严格[[胰岛素]]治疗制度，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，且对胰岛素必须注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高温季节，以免失效。[[2型糖尿病]]病人，应随时警惕，防止各种诱因的发生，尤其[[感染]]和[[应激]]等。不论是1型还是2型糖尿病，即使在生病期间如[[发热]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等，不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗。糖尿病合并轻度感染，院外治疗时，应注意监测[[血糖]]、血酮或尿酮体;合并[[急性心肌梗死]]、[[外科]][[急腹症]]手术及重度感染时，应及时给予胰岛素治疗。重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者，应及时换用胰岛素治疗，以防[[酮症]]发生。总之，DKA是可以预防的，预防DKA较抢救已发病者更为有效而重要。

糖尿病的治疗不是一两片药可以解决的，血糖的控制与生活方式密切相关，建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：

注意饮食 饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

按时服药 [[降糖药]]一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他[[疾病]]出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

注意休息 过度劳累或长期[[精神紧张]]，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的[[睡眠]]，中午要有午休。

适当运动 运动可增加机体对[[葡萄糖]]的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，[[运动强度]]不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

重?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue&gt;[[痈]]腥?即便是[[感冒]]、小[[疖肿]]、小[[外伤]](特别是足部)也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发[[酮症酸中毒]]。
==参看==
*[[口腔症状]]
<seo title="呼气中有甜臭味,呼气中有甜臭味的治疗_呼气中有甜臭味的原因,呼气中有甜臭味怎么办_症状百科" metak="呼气中有甜臭味,呼气中有甜臭味治疗,呼气中有甜臭味原因,呼气中有甜臭味症状" metad="A+医学百科呼气中有甜臭味症状条目页面。介绍呼气中有甜臭味是怎么回事，呼气中有甜臭味的原因，呼气中有甜臭味怎么办，如何治疗等。呼气中有甜臭味见于糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是..." />
[[分类:口腔症状]]