卵巢炎

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[[卵巢炎]]症是属于女性盘腔[[炎症]]的一种。是由于受到[[感染]]导致了[[卵巢]]发炎，产生[[卵巢粘连]]、[[输卵管]]包裹、[[脓肿]]和梗阻等严重[[后遗症]]，造成[[不孕]]。一般来说非特异性卵巢炎分为急性和慢性两种。

==简介==
卵巢炎症是属于女性盘腔炎症的一种。是由于受到感染导致了卵巢发炎，产{{百科小图片|bkgxm.jpg|卵巢炎}}生卵巢粘连、输卵管包裹、脓肿和梗阻等严重后遗症，造成不孕。一般来说非特异性卵巢炎分为急性和慢性两种。通常情况下急性者会出现[[发热]]、[[腹痛]]、[[肛门]]有坠胀感等[[症状]];而慢性侧全身[[无力]]、精神差和[[月经不调]]或经量，甚至下腹部会发现包块等[[体征]]。通常会伴随着盘腔炎症出现。治疗方法通常为药物治疗法。　　
==[[临床表现]]==
卵巢非特异性炎症有[[急性卵巢炎]]和[[慢性卵巢炎]]，前者远较后者少见{{百科小图片|bkgxn.jpg|卵巢炎}}，且卵巢炎常包含在[[盆腔炎]]内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热、腹痛（呈[[钝痛]]，无向它处放射）、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等；慢性者则症状被包含在[[慢性盆腔炎]]内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、[[纳差]]、全身疲乏无力、精神欠佳、[[月经]]改变（多数为经量增多），甚至下腹包块等；[[妇科检查]]：急性者则有下腹[[压痛]]及紧张，[[反跳痛]]，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕，因为盆腔炎症引起[[生殖]]道炎性分泌物增多，影响[[精子]]存活和活动；输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇；卵巢粘连包裹导致[[排卵]]障碍或输卵管不能拾到[[卵子]]；卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生[[月经失调]]等。　　
==分类==
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，急性卵巢炎比较常见，{{百科小图片|bkgxo.jpg|卵巢炎}}慢性卵巢炎比较少，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状： 1、急性卵巢炎可能有发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等；

2、慢性卵巢炎则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多)，甚至下腹包块等；妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。

3、另外还有一个重要的表现就是卵巢炎导致不孕，因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动。输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇，卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子，卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。　　
==病因==
由于[[防御机制]]遭到破坏或[[抵抗力]]低下，病原体侵入，病原体有[[链球菌]]、[[葡萄]]{{百科小图片|bkgxp.jpg|卵巢炎}}[[球菌]]、[[大肠杆菌]]和[[厌氧菌]]([[消化]]链球菌、消化球菌、脆弱类[[杆菌]]等)等，首先输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成[[输卵管和卵巢脓肿]]；或首先[[子宫]]受累发生炎症，后波及宫旁[[韧带]]和[[结缔组织]]，再累及卵巢和输卵管。

急性卵巢炎的发病原因主要有如下几种： 

1、女性不注意经期卫生及个人卫生，引起卵巢炎症。月经期[[性交]]或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。

2、由于患者足月[[分娩]]或自然以及[[人工流产]]后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。

3、身体其他部位有感染病灶，如[[急性阑尾炎]]、[[结肠憩室炎]]等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。

4、近年来由于它内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器手术操作时[[消毒]]不严格，不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是[[放线菌]]。

5、进行[[妇科]]手术时，因不慎误伤肠道；或对[[感染性]][[流产]]进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重[[腹膜炎]]，炎症波及到卵巢。

6、由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致卵巢炎症。如进行[[子宫颈管]]治疗、[[吸宫术]]、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

7、[[盆腔]]或输卵管邻近[[器官发生]]炎症时，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。　　
==得病因素==
当病原体的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改变时称卵巢炎。卵巢炎是当{{百科小图片|bkgxq.jpg|卵巢炎}}卵巢受到病原体的感染后，引起卵巢的炎性改变所致。通常情况下，[[输卵管炎]]、卵巢炎、[[盆腔腹膜炎]]同时存在且相互影响，很少单独发生。由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系，故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要[[致病菌]]为链球菌、[[葡萄球菌]]、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有[[急性腮腺炎]]、[[伤寒]]、[[副伤寒]]、[[猩红热]][[病症]]后等，其[[病毒]]或[[细菌]]更容易经由血行扩散至卵巢，引起卵巢炎。　　
==症状==
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵{{百科小图片|bkgxr.jpg|卵巢炎}}巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状： 1、急性者可能有发热、腹痛（呈钝痛，无向它处放射）、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等；

2、慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变（多数为经量增多），甚至下腹包块等；妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。

3、另外还有一个重要的表现就是不孕，因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动；输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇；卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。　　
==病变类型==
卵巢炎大多继发于输卵管的炎症，且多与输卵管炎、盆腔腹膜炎同时存在{{百科小图片|bkgxs.jpg|结构图}}且相互影响，很少单独发生。单纯的卵巢炎，常由其他部位的感染病灶通过血循环播散而致。输卵管卵巢炎的[[急性期]]，若治疗延误或不彻底，迁延日久则形成慢性。有一小部分病例其病原菌[[毒力]]较弱，或机本抵抗力较强，可无明显症状，因而未引起注意，或被误诊以致拖延失治。但在当今已有众多强有力[[抗生素]]足以有效治疗[[急性输卵管卵巢炎]]的情况下，急性转为[[慢性病]]灶的可能性已大为减少，唯[[结核菌感染]]一般均为慢性病变过程。 [[慢性输卵管卵巢炎]]的病变类型大致可发为4种：[[输卵管积水]]、[[输卵管积脓]]、[[附件炎]]块及间质性输卵管炎。

（一）、输卵管积水及[[输卵管卵巢囊肿]]（Hydrosalpinxandtuboovariancyst）：输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端[[闭锁]]，管腔中[[渗出液]]积聚而成。有的则为输卵管积脓，部分日久脓液吸收[[液化]]，呈浆液状，演变成输卵管积水。如原为[[输卵管卵巢脓肿]]则形成输卵管卵巢囊肿（积水）。此外，有时因卵巢周围炎使[[卵泡破裂]]受阻而形成卵泡[[囊肿]]，或卵泡破裂时细菌乘隙而入，形成炎性[[积液]]，以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。输卵管积水常不甚大，均在15cm直径以下，与输卵管积脓一样，呈曲颈瓶状。输卵管卵巢积水直径可达10～20cm左右。两者都见于炎症多年不复发的病例。外表光滑，管壁因[[膨胀]]而菲薄透亮。输卵管积水一般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连，但个别游离。由于远端膨大较重，偶以近端（峡部）为轴，发生输卵管积水扭转，以右侧多见。输卵管积水常为双侧性。其[[子宫端]]有时仅疏松闭塞，因而作[[子宫输卵管碘油造影]]时，X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象；少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自[[阴道]]排出，可能为输卵管积水腔内压力增大，积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致。大量阴道排液后盆腔检查，可发现原有之包块消失。

（二）、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）：输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连，大肠杆菌渗入而继发[[混合感染]]。机体抵抗力减弱时，遗留的输卵管积脓亦可受到外界的[[激惹]]。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部[[充血]]亦可复发。由于反复发作，输卵管壁高度[[纤维化]]而增厚，并与其邻近器官（子宫、阔韧带后叶、[[乙状结肠]]、[[小肠]]、[[直肠]]、盆底或[[骨盆]]侧壁）粘连。如经治疗后稳定，脓液除液化形成输卵管积水外，亦可日益粘稠，并渐渐被[[肉芽组织]]所代替，偶可发现[[钙化]]或[[胆固醇结石]]。

（三）、附件炎块（adenexitis）：慢性输卵管卵巢炎症，可呈炎性纤维化[[增生]]而形成较坚实的炎块。一般较小，如与肠管、[[大网膜]]、子宫、盆腔腹膜、[[膀胱]]等共同粘连，可形成一大包块。包块亦可在盆腔炎症的手术后形成。此时以保留的器官，如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心，肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块，欲使其炎症彻底消散或包块完全消失，则较为困难。

（四）、慢性间质性输卵管炎（chronicinterstitialsalpingitis）：为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变，多与慢性卵巢炎并存。可见双侧输卵管增粗、纤维化，在其[[肌层]]中、[[腹膜]]下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。[[镜检]]输卵管各层均有[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]广泛[[浸润]]。此外尚可形成一种峡部[[结节]]性输卵管炎，是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于[[输卵管峡部]]。这类病例在峡部出现明显的结节，结节有时可能很大，类似宫角的小[[纤维]]样[[肿瘤]]。镜检肌层异常增厚，管腔内膜皱襞可分别卷入肌层，形似[[子宫内膜异位症]]，可由其缺乏[[子宫内膜]]间质而区别，个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。　　
==辅助检查==
急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢[[穿刺]]抽出脓性分泌物；或上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行[[腹腔镜检查]]可以明确诊断，镜下常见到：卵巢增大或表面[[水肿]]或[[缺血]]或粘连，膜样物表面覆盖；卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见[[卵巢输卵管粘连]]包裹在一起；有[[卵巢脓肿]]则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。　　
==输卵管卵巢炎的中医[[疗法]]==
炎症波及输卵管，并继续扩展引起卵巢炎，由于输卵管与卵巢合并发炎，故{{百科小图片|bkgxt.jpg|结构图}}称为输卵管卵巢炎，又称为附件炎。本病多发生于生育期年龄。本病有急慢性之分，其临床主要表现急性为高热（可达40℃）、[[寒战]]，下腹两侧剧痛，[[腹胀]]，带下增多，[[神疲乏力]]，[[食欲不振]]，有时[[大便秘结]]、小便疼痛等，慢性为腹痛腹胀，腰骶酸痛呈下坠感， [[月经超前]]，经量过多， [[痛经]] ， [[不孕症]]，带下增免 [[性交疼痛]]，神疲乏力等。慢性者多由急性转变而来，慢性者常缠绵不愈，且[[疲劳]]后易急性发作，影响身体健康 。西医认为本病的发生是月经期、流产后的感染，或输卵管邻近器官炎症病变的波及而引起。本病的诊断应根据病史，了解最近有无分娩或流产或其他进宫腔内的手术，或经期性交的病史等，再依据其发热、腹痛、带下增多、月经不调等症状，同时进行妇科检查 子宫 增大、有压痛、附件增厚、有包块、压痛等体征来确诊。急性附件炎化验室检查时，[[白细胞]]总数增力、中性[[细胞]]增多，[[血沉加快]]等均可辅助诊断。 西医对本病的治疗多采用[[磺胺]]、[[抗菌素]]治疗，必要时用[[激素]]治疗。对于慢性患者有输卵管积脓，或输卵管卵巢[[积脓]]者因易急性发作，故主张手术治疗。 本病属中医“带下”、“腹痛”、“发热”的范畴。中医认为感受邪毒，[[湿热]]蕴结，营卫不和，气血凝滞而致发热、腹痛、带下增多等症。　　
==卵巢炎的西医治疗注意事项==
以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗，若有穿刺液或脓液培养并药敏后，应用抗生素效果更佳；若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑剖腹手术或[[腹腔镜]]下粘连分解术。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。　　
==防治卵巢炎有哪些误区==
误区一：大量使用抗生素很多女性对卵巢炎等妇科炎症认识不清，不{{百科小图片|bkgxu.jpg|[[治疗仪]]器}}够重视，发现炎症也不及时就诊，而是自行到药房买药治疗。目前，市面上大多数妇科药品仍含有[[甲硝唑]]、[[克霉唑]]类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生[[耐药性]]，破坏阴道菌群间的制约关系，导致[[真菌]]生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，而[[疾病]]却得不到有效治疗。

误区二：长期用碱性肥皂或药物清洗外阴

[[阴道炎]]作为最常见的妇科病，40%以上都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境，有自净作用，长期用碱性肥皂或药物清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌，使局部抵抗能力下降，加上阴道为[[黏膜]]组织，很容易受刺激引起水肿，造成[[排尿困难]]，增加感染机会。

误区三：长期使用[[高锰酸钾]]类溶液清洗外阴

高锰酸钾是一种[[强氧化剂]]，其杀菌消毒作用已为许多妇女所熟悉，但有些妇女为“讲究卫生”，没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗，往往适得其反。

正常女性的[[前庭大腺]]分泌的一种黄白色液体，可润滑阴道口。经常用[[高锰酸钾液]]体，不仅会刺激和腐蚀外阴[[皮肤]]和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部[[皮肤干燥]]。

另外，健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道[[表皮细胞]]里储存的“糖元”分解成[[乳酸]]，杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。

[[分类:不孕不育]]
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