医学心理学/与月经有关的心理问题

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大量的[[临床经验]]表明，[[心理社会因素]]与妇女的[[月经周期]]有密切的关系，但其机制尚不清楚。

== 一、[[经前期紧张综合征]]==

有些妇女在[[月经]]前4～5天期间（有时可延长到月经来时（反复发生各种躯体、心理及行为[[症状]]。心理变化因人而异，包括情绪易[[激惹]]、易变、[[神经质]]、不安、[[抑郁]]、[[疲劳]]。过去认为，心理变化中还包括认知改变、判断力受损及[[意识障碍]]等。但也有人指出，经前期及行期间作业能力无明显损害（Sommer,1978）。

经前期发生各种严重的行为或事件（如犯罪行为、[[自杀企图]]及[[精神病]]发作等）较多，提示经前期紧张的变化与不适可加剧心理障碍。

关于病因，早年有人从意识与潜意识冲突作解释，以后企图证实人格因素的作用，未获成功。在[[社会因素]]方面，他人教育（母亲、姐姐）可以影响对症状的[[知觉]]与对月经的态度（Ruble，1977）。近年来认为，经前期综合征发病的[[心理学]]原因是由于α-MSH（[[促黑激素]]）及β-[[内啡肽]]的异常释放或对其[[过敏]]。这两种[[神经肽]]在[[黄体]]期可触发[[神经内分泌]]的变化，并且与[[应激]]有关。

== 二、心因性[[闭经]]==

非[[妊娠]]性继发闭经中最重要的是“功能性无月经”，主要与心理病理及心理应激有关。

运动性无月经也可归入心因性闭经，但也可能是由于体脂丢失所致。由于从事强烈而持久的体力活，（如竞赛性跑步、游泳及跳芭蕾舞），体重常低于标准，脂肪储备也少，而体脂的量可以影响[[促性腺激素]]的分泌。关于应激的作用还未弄清。闭经的跑步者对跑步的应激大于月经规则的跑步者，但是，对应激的定量、区别[[情绪反应]]是原有的还是运动引起的、运动降低[[焦虑]]和因运动带来的时间冲突又增加焦虑的矛盾、以及神经内分泌机制等都有待研究。

== 三、绝经期的心理障碍==

绝经是妇女一生中的重大转折，由[[雌激素]]分泌低下为主的[[内分泌]]紊乱，常导致形不同、程度不一的心理障碍。可表现为焦虑、紧张、情绪易波动、易激惹、抑郁、[[失眠]]、[[性欲减退]]或过盛，还可伴随各种躯体症状与[[体征]]。既往经历过心理障碍者可增加绝经期心理障碍的发生。国内资料表明：①早年[[生活事件]]可影响发病；②脑力劳动为主者障碍出现较早；③部分人有家庭[[精神病史]]；④性格内倾者多；⑤中年时期的生活事件，如家庭不和（[[亲子关系]]）及工作单位人际关系不良常可构成恶性循环；⑥社会理解不足也是促进因素（张丽蓉，1983）。

== 四、异常月经的心理问题==

除闭经外，情绪障碍也有表现为过量[[出血]]的，并表现为较重的神经质或明显的[[精神障碍]]。可能是[[下丘脑]]促性腺激素释放的紊乱或[[中枢神经系统]]的[[神经]]体液因素对于宫[[血管]]的直接作用（Kase及Weinzold,1983）。正常生活方式受到扰乱，在高度精神压力下工作的妇女常可出现[[月经过多]]，[[经期延长]]，航空中的飞行服务员也常有月经过多。
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