刮宫

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'''刮宫'''(dilatation and curettage of uterine，D&C)，刮取[[子宫内膜]]或宫腔内容物的手术，是[[妇产科]]常用的小手术，也是[[人工流产]]方式之一，操作简单，一般不需[[麻醉]]。分两类：[[诊断性刮宫]]和治疗性[[刮宫]]。前者简称诊刮，指刮取子宫内膜或宫腔内容物送[[病理检查]]，以明确诊断。后者是将子宫内膜或宫腔内容物全部刮净，达到[[止血]]或其他治疗的目的。但有时诊刮也兼有治疗的意义，如[[功能性子宫出血]]时，作刮宫既可明确诊断又可止血，兼有治疗的目的。 诊断性刮宫又有一般性诊刮和分段诊刮之别。仅刮取宫腔内组织送病理检查是一般性诊刮。适用于：①[[月经失调]]，如功能性子宫出血或[[闭经]]，需了解子宫内膜的变化及其对[[性激素]]的反应等。②了解[[不孕]]患者有无[[排卵]]功能。③疑有[[子宫内膜结核]]者。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮得的组织分别装瓶送病理检查。适用于证实或排除[[子宫内膜癌]]、颈管癌或其他[[子宫]]恶性病变，并了解癌灶的范围时。 治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物。但无论是行吸刮或钳刮，最后均需用宫腔[[刮匙]]再顺序刮宫腔1～2圈，以保证内容物的除净。治疗性刮宫的[[适应症]]如下:①[[妊娠]]3个月以内要求终止者或因[[慢性疾病]]不宜继续妊娠者可作吸刮宫，妊娠3个月以上要求终止者宜作钳刮宫，[[引产]]后需要时可作[[钳刮术]]以清除宫腔内容物。②[[不完全流产]]、难免流产、[[过期流产]]、[[胎盘]]滞留、[[葡萄胎]]等需排空宫腔者。[[禁忌症]]为急性[[生殖]]道炎和[[盆腔炎]]、[[滴虫]]性或[[霉菌性阴道炎]]等或合并严重[[内科疾病]]不能耐受手术者。 刮宫时需注意下列各点：①为判断有无排卵应在[[月经]]前数天或来潮12小时内作诊刮，为除外恶变则任何时期均可进行。②治疗性刮宫时既要刮净宫腔内容物，但又不宜刮得过度以免损伤子宫内膜基底导致闭经或[[宫腔粘连]]等。③刮宫时手术者动作须轻巧，不宜用暴力，也应顺着子宫的方向，否则会引起[[子宫穿孔]]等严重[[并发症]]。④负压吸宫时，负压不宜过大，否则会引起子宫异常收缩，导致吸宫不全。⑤[[吸引管]]进出宫腔时不应带负压，否则会损伤宫颈管及子宫内膜以致造成宫颈宫腔粘连。⑥[[人工破膜]]时[[羊水]]进入血循环会导致[[羊水栓塞]]，必须注意。⑦预防[[感染]]。

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