传染病学/鼠疫的诊断

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对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。

（一）流行病学资料 当地曾有鼠间[[鼠疫]]流行或有赴[[疫区]]史；有接触可疑动物或类似患者。

（二）临床资料 根据各型临床特点。

（三）[[实验室诊断]]是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或[[穿刺]]取材进行细菌学检查。[[血清学]]应以[[双份血清]]升高4倍以上作为诊断依据。

1．

（1）血象 [[白细胞]]总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为[[淋巴细胞]]增高，以后[[中性粒细胞]]显着增高，[[红细胞]]、[[血红蛋白]]与[[血小板减少]]。

（2）尿 [[尿量]]减少，有[[蛋白尿]]及[[血尿]]。

（3）大便 [[肠炎]]型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。

2．细菌学检查 采[[淋巴结]]穿刺液、脓、痰、血、[[脑脊液]]进行检查。

（1）[[涂片]]检查 用上述材料作涂片或印片，[[革兰氏染色]]，可找到G-两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。

（2）[[细菌培养]] 检材[[接种]]于普通[[琼脂]]或肉汤[[培养基]]。血培养在[[腺鼠疫]]早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。[[败血症]]时可达100%阳性。

（3）动物接种 将[[标本]]制成[[生理盐水]][[乳剂]]，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其[[内脏]]作[[细菌]]检查。

（4）[[噬菌体]]裂解试验 用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及[[溶菌]]现象。

3．[[血清学检查]]

（1）间接血凝 用F1[[抗原]]检测患者或动物[[血清]]中F1[[抗体]]。F1抗体持续1～4年，故常用于[[流行病学调查]]及回顾性诊断。

（2）[[荧光抗体]][[染色]]检查 用[[荧光标记]]的特异性[[抗血清]]检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。

（3）其它 [[酶联免疫吸附试验]]，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。
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