传染病学/麻疹的临床表现

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{{Hierarchy header}} [[潜伏期]]为10～14天。严重[[感染]]或[[输血]]感染者可短至6天；[[被动免疫]]或[[接种疫苗]]者，可长达3～4周。本病典型经过分三期。 '''（一）[[前驱期]]'''　又称出疹前驱期，持续2～4天，但体弱，重症或滥用[[退热剂]]者可延至7～8天。主要表现为[[上呼吸道炎症]]，急起[[发热]]，[[咳嗽]]、[[流涕]]、[[喷嚏]]、[[畏光]]流泪，[[结膜充血]]、[[眼睑]]浮肿。咳嗽逐日加重。[[婴儿]]可伴有[[呕吐]][[腹泻]]。起病2～3天第一臼齿对面的[[颊粘膜]]上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕称为[[麻疹]][[粘膜斑]]（Koplik’s spots）；此征有早期诊断价值。初少许，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后1～2天完全消失。下脸缘可见[[充血]]的红线(stimson's line)。 少数病人病初1～2日在颈、胸、[[腹部]]出现[[风疹]]样或[[猩红热]]样[[皮疹]]或[[荨麻疹]]，数小时即退，称为前驱疹。此时在[[悬雍垂]]、[[扁桃体]]、咽后壁、[[软腭]]处亦可见到红色斑点，[[出疹期]]才消退。 '''（二）出疹期''' 于第4病日左右开始出疹，一般持续3～5天。皮疹首先开始[[耳后发际]]，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色[[斑丘疹]]，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常[[皮肤]]，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。 本期全身[[中毒]]症加重，[[体温]]高达40℃，精神萎糜、[[嗜睡]]，有时[[谵妄]][[抽搐]]。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。[[舌乳头]][[红肿]]，咽部[[肿痛]]，咳嗽加重，声音嘶哑，[[呼吸道]]急促，[[胸部X线检查]]，可见轻重不等的较广泛的肺部[[浸润]]病变。肺部[[体征]]，除重症病人肺部闻有细湿[[罗音]]外，多为阴性。该期病人肝脾可肿大，婴幼儿易伴腹泻稀[[水样便]]，粪检含有少许[[脓细胞]]。 '''（三）恢复期''' 皮疹出齐后，[[中毒症状]]明显缓解，体温下降，约1～2日降至正常。精神食欲好转，呼吸道[[炎症]]迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有[[糠麸]]样细小[[脱屑]]及淡褐色[[色素沉着]]，以驱干为多，1～2周退净。若无[[并发症]]的[[典型麻疹]]全程10～14天。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}

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