传染病学/流行性乙型脑炎的鉴别诊断

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（一）中毒型菌痢 本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠[[症状]]出现前即可有[[高热]]及[[神经症]]状（[[昏迷]]、[[惊厥]]），故易与[[乙脑]]混淆。但本病早期即有[[休克]]，一般无[[脑膜刺激征]]，[[脑脊液]]无改变，大便或[[灌肠]]液可查见[[红细胞]]，[[脓细胞]]及[[吞噬细胞]]，培养有[[痢疾杆菌]]生长，可与乙脑相区别。

（二）[[化脓性脑膜炎]]症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展较速，重者病后1～2天内即可进入昏迷。[[流脑]]早期即可见[[瘀点]]。[[肺炎双球菌]][[脑膜炎]]、[[链球菌]]脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有[[肺炎]]，[[中耳炎]]，[[乳突炎]]，[[鼻窦炎]]或[[皮肤]][[化脓]]病灶，而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。

（三）[[结核性脑膜炎]]少数结核性脑膜炎患者发病急，早期脑脊液含量可不低，在乙脑流行季节易误诊，但[[结脑]]病程长，有[[结核病]]灶或结核病[[接触史]]，[[结核菌素试验]]大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，[[白细胞]]分类以[[淋巴细胞]]为主，糖及氯化物含量减低，[[蛋白]]可增加；放置后脑脊液出现薄膜，[[涂片]]可找到[[结核杆菌]]。

（四）[[流行性腮腺炎]]、[[脊髓灰质炎]]、[[柯萨奇]]及[[埃可病毒]]等所致[[中枢神经系统感染]] 这类病人脑脊液白细胞可在0.05～0.5×10<sup>9</sup>/L之间，但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现[[脑膜脑炎]]的症状，以后发生[[腮腺]][[肿胀]]，鉴别时应注意询问流腮接触史。少数乙脑病人可有弛缓性[[瘫痪]]，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无[[意识障碍]]。[[柯萨奇病毒]]、埃可病毒、[[单纯疱疹病毒]]、[[水痘病毒]]等也可引起类似症状。应根据流行病学资料，临床特征及[[血清学检查]]加以区别。

（五）[[钩端螺旋体病]]　本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有[[疫水]]接触史，[[乏力]]、[[腓肠肌]]痛、[[结膜充血]]、腋下或[[腹股沟淋巴结]]肿大，脑脊液变化轻微。可用[[血清学]]试验加以证实。

（六）[[脑型疟疾]]发病季节、地区及[[临床表现]]均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有[[发冷]]、[[发热]]及出汗然后出现脑症状。还可有[[脾肿大]]及[[贫血]]。血片查找[[疟原虫]]可确诊。

（七）其他[[新型隐球菌性脑膜炎]]、[[中暑]]、[[脑血管意外]]、[[蛛网膜下腔出血]]、急性脑型[[血吸虫病]]、[[斑疹伤寒]]及[[败血症]]等所致[[脑病]]，亦应根据发病地区、临床表现以及[[实验室检查]]，加以鉴别。
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