人疱疹病毒-6型感染

人疱疹病毒-6(human herpes virus-6,HHV-6)于1986年由美国国家[[癌症]]研究所的Salahnddin和Csvlo首次从[[淋巴细胞增生性疾病]]和[[AIDS]]患者外周[[血淋]]巴[[细胞]]中分离获得。该[[病毒]]主要[[感染]]人[[T细胞]]，而且在形态与生物性方面与[[疱疹病毒]]相似，故被命名为人疱疹病毒-6型(HHV-6)。
==人疱疹病毒-6型感染的病因==
(一)发病原因

HHV-6是一种[[包膜]][[病毒]]，并有20面体[[核衣壳]]，包裹着线状ds-[[DNA]]。HHV-6[[基因组]]与其他类型[[疱疹病毒]]之间有一定的[[同源性]]，但在[[血清学]]上却有差异。HHV-6[[感染]]遍及世界各地，如同其他疱疹病毒，人在幼年早期即已获得原发感染，成人则普遍感染。

(二)发病机制

病毒经[[唾液]]、[[气管]]分泌物及尿液排出，幼儿通过与父母密切接触而感染。在2岁时，HHV-6[[抗体]]检出率可达90%或更高，至30～40岁时则有所下降，40岁以上的成人中仅60%有HHV-6抗体。

因原发感染而发病时，患儿出现[[急性发热]]性[[玫瑰疹]]。此后，病毒在体内进入潜伏感染状态，其基因组合以整合形式存在外周[[血淋]]巴[[细胞]][[染色体]]。在机体免疫低下时，潜伏的病毒被[[活化]]。病毒如何进入潜伏状态及被激活的机制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4 [[T细胞]]，并上调CD4+T细胞表达。此外，HHV-6亦可感染CD8+T细胞、[[NK细胞]]、[[巨噬细胞]]、大[[单核细胞]]等，从而破坏机体的抗病毒[[细胞免疫]]。
==人疱疹病毒-6型感染的症状==
1.婴幼儿[[感染]] HHV-6感染通常无症状，原发感染的婴幼儿或[[免疫缺陷]]的病人可出现明显[[症状]]。多数原发感染发生在6个月～2岁的儿童，重症者出现[[婴儿玫瑰疹]](即第六病)，常突然发作，伴有[[高热]](39～40℃)，持续3～5天后热度骤降，在24h内[[体温]]降至正常。热退时出现淡红色[[斑疹]]或[[斑丘疹]]，通常先发生于[[颈部]]及躯干。尔后蔓延到四肢，而颊、肘、膝以下及掌跖等部位多无[[皮疹]]。经1～2天皮疹即消退不留任何痕迹。患儿通常一般情况较好，可伴[[咽部充血]]和[[颈淋巴结肿大]]，重者可发生高热、[[惊厥]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]等[[全身症状]]。

2.成人感染 HHV-6[[抗体]]阴性的成人和年长儿童患HHV-6原发感染后，可出现[[单核细胞增多症]]，表现为[[发热]]、双侧颈淋巴结肿大，无触痛，可持续1～3个月。皮疹多为斑疹，色泽鲜红，可融合成片，甚至发展为弥漫性[[红斑]]，消退时[[脱屑]]较明显。外周血[[单核细胞]]明显增多，占[[白细胞]]总数的40%～60%，有时可见异型[[淋巴细胞]]。

3.[[免疫缺陷病]]人的感染 接受[[器官移植]]和[[AIDS]]患者比正常人更易感染HHV-6。[[病毒]]从潜伏状态被激活、复制，侵袭人[[T细胞]]而发病，临床可见发热、[[白细胞减少]]、皮疹，甚至发生[[肺炎]]、[[肝炎]]及[[脑炎]]。

根据典型的[[临床表现]]诊断本病并不困难，实验室检测可协助诊断。[[血清学]]特异性试验多采用间接免疫荧光法及[[免疫]]酶法，HHV-6的特异性[[IgG]]和[[IgM]]在发病后7天内即可检出。外周[[血淋]]巴[[细胞]]分离培养出HHV-6，或PCR法检出HHV-6[[DNA]]即可确诊。
==人疱疹病毒-6型感染的诊断==

===人疱疹病毒-6型感染的检查化验===
1.外周[[血淋]]巴[[细胞]]分离培养出HHV-6，或PCR法检出HHV-6[[DNA]]即可确诊。

2.[[血清学]]特异性试验多采用间接免疫荧光法及[[免疫]]酶法，HHV-6的特异性[[IgG]]和[[IgM]]在发病后7天内即可检出。
===人疱疹病毒-6型感染的鉴别诊断===
目前无相关资料。
==人疱疹病毒-6型感染的并发症==
原发[[感染]]的婴幼儿或[[免疫缺陷]]的病人，重症者出现[[婴儿玫瑰疹]](即第六病)，常突然发作，伴有[[高热]](39～40℃)。
==人疱疹病毒-6型感染的预防和治疗方法==
由于[[传染源]]广泛存在且多为隐性，[[传播途径]]复杂且多不易控制，加之人群普遍易感，故HHV-6[[感染]]预防难度较大。预防的重点在于研制有效的[[疫苗]]。
===人疱疹病毒-6型感染的中医治疗===
治宜[[清热解毒]]，可用[[珠黄散]]或[[五粒回春]]丹;亦可用[[五味消毒饮]]或[[荆防牛蒡汤]]加减，方药如下：

(1)五味消毒饮加味：[[金银花]]10g、[[野菊花]]10g、[[蒲公英]]12g、[[紫花地丁]]12g、[[紫背天葵]]10g、[[玄参]]12g、[[芦根]]12g。3～5剂为一疗程。

(2)荆防牛蒡汤加减：[[荆芥]]12g、[[防风]] 12g、[[牛蒡子]]12g、[[银花]]10g、[[花粉]]10g、[[黄芩]]12g、蒲公英12g、[[连翘]]10g、[[皂角刺]]10g、[[沙参]]12g、鲜[[生地]]20g。5剂为一疗程。
===人疱疹病毒-6型感染的西医治疗===
(一)治疗

1.抗病毒治疗

(1)HHV-6与CMV结构相似，抗病毒治疗方法也相同。体外实验证明，[[更昔洛韦]]和[[膦甲酸钠]]对HHV-6有较明显的抗病毒作用，而[[阿昔洛韦]]则较差。

(2)至于那些HHV-6[[原发性]][[感染]]，[[症状]]不严重，或[[免疫功能]]正常患者，大多毋需进行抗病毒治疗。

(二)预后

大多良好，热退后很快[[康复]]。但伴有[[脑炎]]、[[肝炎]]等[[并发症]]者可留下[[后遗症]]，甚至致死，尤其在[[免疫]]低下或缺陷的病人预后较差。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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