乳腺疾病

[[乳腺]]病是一种[[常见病]]，[[多发病]]，是危害妇女身心健康的主要[[疾病]]，分为[[乳腺炎]]、[[乳腺增生]]、乳腺纤维瘤、[[乳腺囊肿]]、[[乳腺癌]]五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。　　
==预防乳腺疾病,一生的呵护计划==
[[婴儿期]]

[[乳房]]变化：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60％的初生儿[[乳头]]下面出现[[蚕豆]]大小的[[硬结]]，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。

呵护原则：别挤、别揉，听之任之。乳房是个受[[激素]]影响很大的器官，激素变化它就异常，[[婴儿]]出生后母体的激素供应突然中断，它立刻发现了。大约3周以后，婴儿自己调整好[[体内平衡]]，乳房自然恢复正常并进入[[静止期]]。

少女期

乳房变化：从9～10岁开始，乳房因[[卵巢]]分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。不过刚开始，乳房因为[[脂肪细胞]]含量较少，所以比较有韧性，有些人可能两乳房大小不同，随着身体的发育，这种差别会自然消失。

呵护原则：抓住时机，协助发育。

● 乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力，一是多做[[胸部]]运动，例如俯卧撑、游泳及各种球类运动，随时保持挺胸收腹；二是注意均衡营养，不偏食，特别是补充足够的脂肪和水分。

● 适时穿Bra。穿文胸太晚影响形状，太早妨碍发育，穿戴时间可以依此判断：乳头变得明显、跑动时乳房摇动、乳房轮廓明显。如果上下[[胸围]]差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要过紧，戴文胸一天不要超过12小时，每隔三四个月重测胸围以便更换。

[[成年期]]

● [[月经]]时

乳房在月经前7～10天，[[受体]]内[[雌激素]]影响开始增大，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7～8天回复正常。

呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高[[纤维]]食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。

● [[妊娠]]时

[[妊娠期]]乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约200克，妊娠后皮下[[静脉曲张]]，腺体管腔扩大，[[乳晕]]颜色变深，乳房体积增大，妊娠末期乳房可达400～800克。

呵护原则：孕期乳房[[按摩]]。在[[怀孕]]满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。这样有利于产生乳汁，并使[[输乳管]]开放，确保乳汁分泌通畅。

● [[哺乳期]]

产后2～3天内，在[[催乳素]]的作用下，各[[乳腺小叶]]分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。

呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至[[急性乳腺炎]]。每次哺乳前，揉一揉或[[热敷]]一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。

● 中年以后

由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐[[萎缩]]，腺体逐渐被[[脂肪组织]]代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。

呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、[[乳头溢液]]等情况，要立即就诊。　　
==乳腺疾病普查最有效的方法==
<b> 一、全称：CR数字化乳腺高频[[钼]]靶X线检查</b>　<b>　二、乳腺病预防普查 首选CR数字化钼靶检查</b>

计算机X线[[成像]](computedradiography,CR)应用于乳腺钼靶X线检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小[[钙化]]为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

<b>　三、CR数字化乳腺钼靶检查必要性</b>

<b>　1、精准定位</b>

照片图像清晰、直观，可清楚显示乳房内小于1cm的[[结节]]性病灶，明确病灶的位置、[[浸润]]范围、有无继发[[癌]]灶等，在临床已广泛应用。

<b>2、早期诊断</b>

乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即隐匿性乳癌和很早期的[[原位癌]]，提高早期诊断率，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。

<b>3、安全便捷</b>

是一种相对无创性的检查，其[[辐射]]剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下，对人体无损害，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。

<b>4、功能全面</b>

观察各种[[生理因素]]对乳腺结构的影响，并可以作动态观察;可靠鉴别出乳腺的良性病变和[[恶性肿瘤]]，并对健侧乳房进行定期监测。　　
==临床乳腺疾病的种类及治疗==
 临床中，有 80 ％的病人是在洗澡或更衣时无意发现的，等到出现[[症状]]再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期；有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳癌，术后五年[[生存率]]可达 90 ％以上。 

一、乳腺炎： 

 A 、急性乳腺炎： 

 是乳腺的急性化脓性疾病，一般为[[金黄色葡萄球菌感染]]所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成[[细菌繁殖]]；或在乳头破裂、乳头[[畸形]]或乳头[[外伤]]的情况下，[[细菌]]可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起[[感染]]。 

 B 、[[慢性乳腺炎]]： 

 一是急性乳腺炎失治误治，如[[抗生素]]使用不当等；二是发病开始即是[[慢性炎症]]过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有[[压痛]]感，可以与[[皮肤]]粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的[[红肿]]热痛现象，[[发热]]、[[寒颤]]、[[乏力]]等全身症状不明显。 

熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出现的变化，远比面部新出现的[[皱纹]]重要。那么，女性在日常生活中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢？ 

专家建议，女性从 20 岁开始就应该每 3 年做一次正规的乳房检查，从 40 岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房 X 光片、[[核磁共振]]和[[超声波]]检查。此外，他建议从 20 岁开始，每月做一次自我检查。 

自我检查的方法主要是：首先目测：站在镜子前，双臂下垂，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引起注意。接下来，双手置于胯骨上，用力使[[胸肌]]收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那就可能有[[肿瘤]]。接下来躺卧进行触摸检查：在肩膀下垫一个枕头或毛巾，手臂伸直，使乳房组织充分伸展，用三根[[手指]]触摸整个乳房，连[[腋窝]]和[[锁骨]]附近也不能忽略，如果觉得有硬块或者厚度有变化，就应该进行进一步的检查。 

除了自我检查，专家还提出，女性应该适当增加体育锻炼，同时少喝酒，多吃水果、[[蔬菜]]、[[胡萝卜素]]及全麦食品，摄取足够的[[叶酸]]、[[维生素]] D 和钙，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的风险。

二、乳腺增生： 

 多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，是乳腺间质的良性[[增生]]，临床上以乳腺肿块，疼痛及[[月经不调]]为特点。现代医学认为与[[内分泌]]紊乱，卵巢功能失调有关。 

三、乳腺纤维瘤：

为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。目前治疗多为手术治疗，但多不能被青年女性所接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，体内的[[内分泌失调]]却并未得以纠正，故易复发，其次是给乳房上留下斑痕。

四、乳癌： 

 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈[[橘皮]]样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。 

乳房疾病的预防

乳房疾病多见于成年妇女，男性也可能患上乳癌，但机会会比女性少一百倍。（1）、[[临床表现]]：90%患上乳癌的妇女，首先会发觉乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表现不光滑，与周围组织分界不清楚。自我检查乳房：首先应熟悉乳房在每月不同时间的感觉，并在冲凉时经常抚摸乳房，当乳房有不寻常的变化时，你会很快地感觉得到，如果你的乳房有任何不寻常的东西，应立即看医生。 

（一）、急性乳腺炎 

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇最为常见。急性乳腺炎的发病，除了产后全身[[抵抗力]]下降或因情绪波动、[[饮食不节]]等因素可影响人体抗病能力外，有以下两方面原因： 

1、乳汁淤积有利于入侵的细菌生长繁殖。原因：① 乳头发育不良(过长或内陷)妨碍哺乳。② 乳汁多或婴儿吸乳量少，以致乳汁不能完全排空。③ 乳管不通，影响排乳。 

2、细菌入侵：乳头皮肤破损，细菌沿[[淋巴管]]入侵是感染的主要途径，婴儿含乳头而睡或婴儿患有[[口腔炎]]而吸乳，也有利于细菌直接入侵乳管。临床表现：早期感觉乳房[[肿胀]]和疼痛，伴发热，可见皮肤发红，轻度压痛的硬块，以后随[[炎症]]的发展病情加重，腑窝[[淋巴结肿大]]、触痛，[[白细胞计数]]升高，[[晚期]]形成[[脓肿]]。 

3、预防： 

(1)保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。 

(2)防止乳汁郁积：定时援乳，每次援乳时乳汁应全部排空，如有郁积，应及时挤、吸出。 

(3)局部进行热敷：[[热水袋]]，热毛巾(每次20分钟左右)利于早期炎症的消散。 

(4)[[抗菌药物]]控制感染　　
==乳腺疾病治疗技术==
常见的乳腺疾病有乳腺癌、乳腺肿瘤、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎等，乳腺疾病病可发生于青春期后任何年龄的女性，其首要临床特征为[[乳房肿块]]和疼痛，[[广州仁爱医院]]独创双离子乳腺速溶[[疗法]]，呵护治疗女性乳房健康，达到[[标本]]兼治的效果。

双离子乳腺速溶疗法是广州仁爱医院独创的乳腺疾病治疗方法。双离子乳腺速溶疗法首次利用红外光和智能电脉冲离子导入技术、中西药物渗透技术将乳腺局部治疗与全身治疗有效结合。通过智能光电离子患处导入技术，实现靶向治疗，改善乳腺局部[[血液循环]]，有利于结节肿块的消散和吸收，再将药物有效成份渗入，疏通乳腺[[经络]]，调节[[内分泌系统]]，达到标本兼治。

<b> 双离子乳腺速溶疗法优势</b>

<b>1.去疼痛</b>

红外光和电离子患处导入技术,产生智能生物波,直接实现乳腺靶向治疗,并刺激[[大脑]]释放OLS([[多肽]]),达到立即[[镇痛]]效果.

<b>2.止肿块、[[消肿]]块</b>

红外光\智能[[电磁波]]脉冲离子导入靶向治疗,能够改善血液循环\[[淋巴]]血流加速,促进局部组织新陈代谢,增强[[细胞]]吞噬能力,消除乳腺血液循环\加强营养和细胞吞噬能力,使肿块变软变小,逐渐消失.

<b>　3.防复发</b>

乳腺病发病的根本原因是内分泌紊乱,[[西药]]解决乳腺局部问题,[[中药]]成份作用于全身血液循环,调节内分泌,疏通经络,防复发,达到标本兼治.　　
==春季乳腺疾病高发==
乳腺癌是由乳腺导管[[上皮]]发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤，现已然成为全球排名第一的“女性杀手”。广州仁爱医院乳腺专家提醒广大女性朋友，每位女性每年应主动积极参与一次乳腺普查，呵护乳房健康，做到三早：早预防、早发现、早治疗。

针对乳腺癌以上这些好发特点积极预防不是不能做到的。为此，[[乳腺专科]]的专家们特别强调了参加乳腺普查活动的必要性，指出参加乳腺普查：

1.提前防治，防治[[癌变]]：乳腺疾病检查可以提前发现乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺肿瘤等乳腺病变，其中以乳腺增生引发癌变的机率最大。乳腺疾病普查可以提前发现病变，在早期得到适当的治疗，极大的缩短就诊时间，减轻疾病痛苦，减少诊疗费用。

2.早期发现，治愈率高：通过[[癌症]]普查可以发现乳腺癌无症状的早期患者。早诊早治是提高乳腺癌治愈率、降低[[死亡率]]的关键。早期乳腺癌90%可以治愈，中、晚患者的5年生存率只有70%和45%。

3.提高患者生活质量：一方面，部分早期病例可以免于[[化疗]]甚至放疗带来的痛苦;另一方面，多数早期病例可以缩小手术范围，使乳房得以保留，这将给患者带来难以形容的心理安慰，使她们的生活质量提高一个层次。

4.可显著减少医疗支出：自然就诊患者中检查出来的乳腺癌患者，多为中晚期患者。此阶段不但治疗效果差，而且花费巨大，少则数万，多则数十万。而普查检出的早期病例，治疗容易且花费减少，可谓事半功倍。　　
==乳腺疾病吃什么==
1、[[大豆]]

增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为，大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮，这种物质能够降低女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品，比如[[豆腐]]、豆浆等，将会对乳房健康十分有益。

2、坚果、种子类食物

种子、坚果类食物包括含[[卵磷脂]]的黄豆、花生等，含丰富[[蛋白质]]的[[杏仁]]、[[核桃]]、[[芝麻]]等，其中含有大量的[[抗氧化剂]]，可起到抗癌的效果。而且，坚果和种子食品可增加人体对[[维生素E]]的摄入，而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。

3、食用菌类

[[银耳]]、黑木耳、香菇、[[猴头菇]]、[[茯苓]]等食物，是天然的生物反应调节剂，能增强人体[[免疫]]能力，有较强的防癌作用。研究表明，多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。

4、海带

海带是一种大型食用藻类，对于女性来说，不仅有[[美容]]、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可促使卵巢[[滤泡]][[黄体化]]，使内分泌失调得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。

5、鱼类及海产品

黄鱼、甲鱼、[[泥鳅]]、[[带鱼]]、[[章鱼]]、鱿鱼、海参、[[牡蛎]]以及海带、海蒿子等，富含人体必需的[[微量元素]]，有独特的保护乳腺的作用。

6、蔬菜

蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、[[胡萝卜]]、菜花、[[南瓜]]、[[大蒜]]、洋葱、[[芦笋]]、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。

7、牛奶及乳制品

牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。

8、谷类

谷类如[[小麦]](面粉)、玉米及一些杂粮经常食用，均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素，可溶性纤维素帮助身体降低[[胆固醇]];不可溶性纤维素有助于预防癌症，玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。

9、各色水果

[[葡萄]]、[[猕猴桃]]、[[柠檬]]、[[草莓]]、柑橘、[[无花果]]等，在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗乳腺癌的物质。　　
==乳房疾病的预兆有哪些==
常见的乳房疾病有常见的有乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺[[良性肿瘤]]等等。乳房疾病治疗要取得较好的效果关键在于早期发现，及时治疗。每个妇女要有自我保健意识，学会自查乳房有无病变，有可能发现早期乳房病变。乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动较好，边界清楚，常随[[月经周期]]或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。

乳腺增生病是一种以乳腺泡[[导管]]的[[上皮细胞]]和接缔组织增生为基本[[病理]]变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女[[患病率]]为38、6%-49、3%，40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是[[癌前病变]]。

（1）乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、[[上肢]]放射，也有的表现为乳头疼痛或[[瘙痒]]，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。

（2）乳房肿块：一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片块状节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过3-4CM。乳房肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。

（3）伴随症状：病人常感觉情绪不畅或[[心烦]]易怒，可兼见[[痛经]]，月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。

岩石样肿块：我国古代把乳腺癌称为乳岩，即指乳房内长有高低不平，硬如岩石的肿块，这是乳腺癌的第一个主要信号，此肿块一般无压痛，短期内增大明显。

[1]　1．学会自我检查的方法并经常作乳房自我检查是早发现、早诊断、早治疗乳腺疾病的关键。 

2．自我检查方法：躺平，手指平放在乳房一侧，挨次摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无结节或触痛。特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗漏；腋窝也要检查，看有无肿大的[[淋巴结]]。检查时不要抓捏乳房。如发现问题，应及时来院就诊。 

3．非哺乳期妇女乳头有液体流出或胸罩、衬衣上有渍斑，或检查时挤压乳晕附近，乳头有液体流出，应来医院检查。 

4．月经前乳房胀痛不适，经后消失，如伴乳房肿块的也应去医院检查。 

5．40岁以上妇女，家族中有乳房癌病史的更应多作自我检查，也可定期去医院检查来提早预防乳腺疾病。 

6．乳房有肿块就应该就医检查，常常需要作手术将肿块切除并作病理切片才能明确诊断。　　
==乳腺疾病预防知识==

===乳腺癌：散散步===
乳腺癌是发生在乳房腺[[上皮组织]]的恶性肿瘤，是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。保持一定的活动量，可以有效地降低人体内引起乳腺癌细胞增长的激素水平。每天若有5个小时以上的时间来活动筋骨，你患上乳腺癌的几率就会降低31%到41%。喜欢家里的小狗狗吗？那么带它出去走走看看吧，在跑跑停停之间，你已经轻易地将可怕的乳腺癌拒之门外。　　
===经期乳房[[肿痛]]：佩戴无钢圈的胸衣===
一项调查表明，在200位患有经期乳房肿痛的妇女当中，有85%的人在佩戴无钢圈的胸衣12周之后，乳房疼痛的症状完全消失。钢圈胸衣虽然能托起双乳、塑造完美胸型，但是却会严重影响乳房的自由活动，经期乳房[[膨胀]]的时候，自然就会引起疼痛。　　
==乳腺疾病的症状==
1、乳腺疼痛。剧烈疼痛伴触疼常为乳腺的炎症性表现。局部疼痛，见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。

[[乳癌病]]人，为轻微疼痛，疼痛性质为[[钝痛]]、隐痛，局限于病变处针刺样疼痛，有时呈间断性。 

2、乳腺肿块。发现乳房肿块要注意部位、大小以及肿块的生长速度、边界表面是否光滑，与周围有无粘

连固定，有无压痛，肿块的数目等。 

3、乳头溢液：溢液可为乳汁样、浆液样、水样或血性溢液， 且多为单侧乳头溢液。 

4、乳腺腺体的局限性增厚（一般多命名为“增生”），对于长期存在而且与月经周期变化无关，范围不断增大的增生，尤其是绝经后妇女，必须予以重视。

一般乳腺疾病都会有乳房包块的症状，但是，并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年轻未婚女子，乳腺的腺体和[[结缔组织]]有厚薄不均的现象，摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉，这可能是正常的，用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致。因此，学会乳房的自我检查，早发现病情，及早治疗是十分重要的。

[[分类:乳腺疾病]][[分类:乳腺]]
==参看==
*[[普通外科/乳腺疾病|《普通外科学》- 乳腺疾病]]
*[[病理学/乳腺疾病|《病理学》- 乳腺疾病]]
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