临床生物化学/糖尿病的分型

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{{Hierarchy header}} [[糖尿病]]的分型曾经较混乱，过去临床上习惯按发病年龄将其分为儿童或青少年型和成年型两类，现在一般分为三型。 ⒈[[胰岛素依赖型糖尿病]]（insulindependentdiabetesmellitus，IDDM也称为Ⅰ型糖尿病）此型好发于青春期（20岁以下），对[[胰岛素]]治疗敏感。其发病和[[遗传因素]]密切相关，大多数（80％以上）病人属于[[自身免疫性疾病]]，患者[[血清]]中发现有[[胰岛素抗体]]，使胰岛素不能发挥其正常[[生物学]]活性。病人胰岛素分泌菜单现为逐渐减退，以致完全丧失，需依赖补给胰岛素才能生存。由于患者的[[胰岛]]β[[细胞]]有缺陷，胰岛素生成和分泌不足，血中胰岛素水平低下，胰岛素/[[胰高血糖素]]比值降低，即使在[[葡萄糖]]从肠道吸收期间，此比值也不会增高。病人临床[[症状]]典型，病情较重，易出现[[酮症酸中毒]]，甚至[[昏迷]]。Ⅰ型糖尿病的突出特点是：从肠道进入体内的食物不论过多还是不足，各组织持续处于[[分解代谢]]状态，如同[[饥饿]]一样，其结果将直接威胁生命。 ⒉[[非胰岛素依赖型糖尿病]]（noninsulindependentdiabetesmellitus，NIDDM，也称为Ⅱ型糖尿病）常见于中壮年[[肥胖]]个体。患者血中胰岛素水平不低，甚至有所升高（但低于同等肥胖而无糖尿病的个体）。此型的病变在于[[靶细胞]]膜上胰岛素[[受体]]数目减少或缺陷，表现为[[激素]]-受体亲和力减弱，有的则为正常结合，但结合后反应异常。此种胰岛素受体缺陷所致靶细胞对胰岛素的反应差，不能将胰岛素信息转换为生物效应的现象，称为胰岛素抗性。 Ⅱ型糖尿病人临床症状一般较轻，不发生酮症酸中毒，且对胰岛素治疗不敏感，也不适于用胰岛素治疗。病人可通过控制饮食使症状减轻，通过[[减肥]]阻止病情发展。但是，若不能有效控制病情的发展，病情可发展成与Ⅰ型一样，还将伴发[[神经]]、眼、肾和[[心血管系统]]的[[疾病]]。 ⒊其它型糖尿病即[[继发性糖尿病]]。凡是由于其它已知原因的疾病引起的胰岛素分泌受损，或胰岛素不能正常发挥作用而引起的[[高血糖]]症均属此型。如[[胰腺]]疾病（[[胰腺炎]]等）、胰岛素[[拮抗]]激素分泌异常（[[肢端肥大症]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[皮质醇增多症]]等）、[[肝脏]]疾患（[[肝硬化]]等）和某些药物（[[糖皮质激素]]、[[雌激素]]等）等。 在临床上，各型糖尿病[[糖代谢]]异常的共同特征是胰岛素缺乏样表现，病人[[血糖]]升高的程度与糖尿病病情的轻重程度密切相关，而NIDDM型约占总病例数的80％-90％（与Ⅰ型比较）。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}

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