中医妇科/调理气血

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气血来源于[[脏腑]]，运行于[[经络]]，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。气为血之帅，血为气之母，两者是相互协调，相互为用的。妇女若气血调畅，则[[五脏]]安和，冲任通盛，经孕正常。然妇女以血为本，血随气行，由于经、孕、产、乳的关系，容易耗血伤气，导致[[气血失调]]，影响冲任，发生[[妇科疾病]]。气血失调，不但是[[妇产科]][[疾病]]的成因，有时也是妇产科疾病的结果，因此，调理气血成为治疗妇产科疾病的重要原则之一。情志变化常引起气分病变，寒、热、[[湿邪]]主要引起[[血分]]病变，因此，[[调气]]血的方法必须根据临床[[症状]]，分辨其在气在血，分析其虚、实、寒、热，然后确定具体治法。

一、病在气分，以治气为主，治血为佐

（一）[[补气]]

[[气虚]]者补气。气虚者，[[中气不足]]，[[冲任不固]]，导致[[月经先期]]、量多、[[崩漏]]、[[胎动不安]]、堕胎、小产、产后[[恶露]]不绝、[[子宫脱垂]]等病，治疗宜补气为主，常用药物如[[人参]]、[[党参]]，[[黄芪]]、[[白术]]、山药之类。

（二）升提

[[气陷]]者升提。中气不足，甚者则气虚下陷，清阳不升，导致[[月经过多]]、崩漏、带下、子宫脱垂等病，治疗宜于补气中加用升提之晶，常用的升提药物如[[升麻]]、[[柴胡]]、[[荆芥穗]]之类。

（三）[[行气]]

[[气滞]]者行气。[[抑郁]]忿怒，[[气机]]不利，郁滞不行，气滞则[[血瘀]]，冲任失畅，导致[[月经]]后期、量少、[[痛经]]、[[闭经]]、缺乳、[[症瘕]]等病，治疗宜行气为主，常用药物如[[香附]]、[[木香]]、[[乌药]]、[[枳壳]]、[[陈皮]]、[[砂仁]]、[[川楝子]]、[[荔枝核]]之类。

（四）[[降气]]

[[气逆]]者降气。郁怒之甚，则气机逆乱，引起经行吐衄、[[妊娠]][[恶阻]]等病，治疗宜行气之中兼用降气之品，常用药物如[[沉香]]、[[枳实]]、[[厚朴]]、[[半夏]]、[[苏子]]之类。

（五）温经扶阳

气寒者温经扶阳。感受[[寒邪]]，寒[[伤阳]]气，或素体[[阳虚]]，寒自内生，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜温经扶阳为主，常用药物如[[附子]]、[[肉桂]]、[[吴茱萸]]、[[炮姜]]、[[茴香]]、[[桂枝]]、[[艾叶]]、[[淫羊藿]]、[[补骨脂]]、[[巴戟天]]、[[仙茅]]之类。

（六）[[清气]]泄热

气热者清气泄热。感受热邪，入里化热，或五志过[[极化]]火，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜清气泄热为主，常用药物如石膏、[[知母]]、[[栀子]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[黄柏]]、大黄、[[芒硝]]之类。

上述调理气分诸法，常佐以[[补血]]、[[理血]]、[[活血]]之药。

二、病在血分，以治血为主，治气为佐

（一）补血[[养血]]

[[血虚]]者补血养血。经、孕、产、乳都是以血为用，而又都易耗血，易致冲任血虚，导致月经后期、量少、闭经、胎动不安、产后[[腹痛]]等病，治疗宜补血养血为主，重证血虚宜填精补血。常用药物如[[熟地]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[阿胶]]、[[龙眼肉]]、[[山茱萸]]、[[枸杞子]]之类。

（二）[[活血化瘀]]

血瘀者活血化瘀。寒凝、热结、气滞、气虚均可导致血瘀，冲任失畅，引起月经后期、月经过少、[[经期延长]]、经间期[[出血]]、痛经、崩漏、[[胞衣不下]]、产后腹痛、症瘕等病，治疗宜活血化瘀为主，重证宜用虫类血肉有情之晶搜剔脉络。常用药物如[[赤芍]]、[[丹参]]、红花、[[桃仁]]、[[丹皮]]、[[益母草]]、当归、[[川芎]]、[[川牛膝]]、[[王不留行]]、[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、[[泽兰]]、[[山楂]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[延胡索]]、廑虫、[[水蛭]]、[[虻虫]]之类。

（三）软坚散结

血瘀重证，血结成症，宜活血化瘀，同时兼以软坚散结，常用药物如[[海藻]]、[[昆布]]、[[鳖甲]]、[[牡蛎]]、[[穿山甲]]之类。

（四）固冲[[止血]]

出血不止者固冲止血。气虚、[[血热]]、血瘀等多种原因可以导致[[冲任损伤]]，发生[[妇科]]出血疾病，如月经过多、崩漏、[[胎漏]]、胎动不安、产后恶露不绝等。在针对出血原因治疗的同时，宜以止血为主，以[[药物作用]]不同可分为固摄止血、涩血止血、温经止血、[[凉血止血]]、活血止血等类。常用药物如[[龙骨]]、牡蛎、[[乌贼骨]]、陈棕炭、[[仙鹤草]]、[[血余炭]]、[[藕节]]、[[艾叶炭]]、[[炮姜炭]]、炒地褕、[[贯众炭]]、黑黄柏、[[焦栀子]]、[[侧柏叶]]、[[苎麻根]]、[[三七]]、[[茜草]]、[[炒蒲黄]]、[[丹皮炭]]之类。

（五）[[清热凉血]]

血热者清热凉血。热邪与血搏结，损伤冲任，迫血妄行，导致月经先期、量多、崩漏、经行[[发热]]、产后恶露不绝、产后发热等病，治疗宜清热凉血为主。常用药物即清气泄热药与[[凉血]]药物如水牛角、[[生地黄]]、[[牡丹皮]]、[[玄参]]、白芍之类伍用。

（六）[[清营]][[祛瘀]]

[[热毒]]与血搏结者清营祛瘀。[[感染]]邪毒，人里化热，或热极化毒，与血搏结，导致热人血室、妇人腹痛、产后发热等病，治疗宜清营祛瘀，即[[清热解毒]]，活血化瘀。常用药物即清热解毒药如[[金银花]]、[[连翘]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[败酱草]]、[[鱼腥草]]、[[土茯苓]]之类与活血化瘀药伍用。

（七）温经行滞

[[血寒]]者温经行滞。寒邪人里，与血搏结，血为寒凝，冲任阻滞，导致月经后期、量少、痛经、闭经、[[不孕]]、症瘕、胞衣不下等病，治疗宜温经行滞。常用药物即温经扶阳药与活血化瘀药伍用。

（八）[[温经养血]]

[[虚寒]]者温经养血。素体阳气不足，寒自内生，脏腑[[生化]]功能不足，不能生血行血，冲任血虚，导致月经后期、量少、痛经等病，治疗宜温经养血。常用药物即温经扶阳药与补血养血药伍用。

（九）散寒[[祛湿]]

寒湿者散寒祛湿。[[脾肾阳虚]]，或感受寒湿，寒湿与[[血凝]]结，血行不畅，冲任阻滞，导致痛经、闭经、症瘕等病，治疗宜散寒祛湿为主。常用药物即温经扶阳药与[[燥湿]]利湿药如[[苍术]]、白术、[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]、[[薏苡仁]]、[[车前子]]、[[大腹皮]]、[[茵陈]]、[[木通]]之类伍用。因寒湿凝滞，血行不畅，所以又常伍用活血化瘀药。

（十）[[清热]][[除湿]]

[[湿热]]者清热除湿。湿浊从阳化热，或感受湿热之邪，湿热下注，损伤冲任，导致痛经、[[带下病]]、[[阴痒]]等病，治疗宜清热除湿为主。常用药物即清气泄热药与燥湿利湿药伍用。若湿热[[化毒]]或感受湿毒者，又宜[[解毒]]除湿，常同时伍用清热解毒药。由于[[湿阻]]气机，血行不畅，也常伍用活血化瘀药。

（十一）解毒杀虫

感染病虫者解毒杀虫，其治疗详见《外治法》。

上述调理血分诸法，常佐以补气、[[理气]]、行气之药。

此外，若[[失血]]过多，肢冷欲脱者，应急予补气固脱。同时在采用温补、清补、滋补、破气、[[逐瘀]]等法时，也应随时照顾气血，用药不宜过于滋腻、耗散或攻伐，以免滞气滞血、耗气耗血。总之，调理气血的原则，务使气血和调，冲任通畅，则经、带、胎、产诸病，自可治愈。
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