中医妇科/滑胎

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凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“[[滑胎]]”，亦称“数堕胎”。

本病类似于西医学的[[习惯性流产]]。但有些古代医着所言滑胎，是指临产催生的方法，不是“滑胎”病证，不属本节讨论范围。

［病因[[病机]]］

主要机理是[[冲任损伤]]，胎元不固，或[[胚胎]]缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。常见分型有[[肾气]]亏损和气血两虚等。

一、肾气亏损

先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，[[冲任不固]]，胎失所系，而致屡孕屡堕遂为滑胎。

二、气血两虚

素体虚弱，[[气血不足]]，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，故使屡孕屡堕而为滑胎。

［[[辨证论治]]］

本病主要以滑胎及伴见的[[症状]]、、[[舌象]]、[[脉象]]作为[[辨证]]的依据。对某些[[临床表现]]不典型的病例，可借助[[妇科检查]]和有关[[实验室检查]]找出病因，以便采取有针对性的治疗措施。

“虚则补之”是[[滑胎病]]证的主要施治原则，并应掌握“预防为主、防治结合”的原则。

在未孕前宜以[[补肾健脾]]、[[益气养血]]、调固冲任为主。[[妊娠]]之后或怀疑有孕之后，即应保胎治疗，不要等到[[流产]]先兆症状出现才去保胎。服药期限应超过以往滑胎月份之后，且无[[胎漏]]、[[胎动不安]]征象时，方可停药观察之。

一、肾气亏损型

主要证候：屡孕屡堕，甚或如期而堕，[[头晕]][[耳鸣]]，腰酸膝软，[[精神萎靡]]，[[夜尿]]频多，目眶黯黑，或面色晦黯，[[舌淡]]，苔白，脉沉弱。

证候分析：肾虚冲任不固，胎失系载，故屡孕屡堕；肾虚[[髓海]]不足，[[空窍]]失养，故头晕耳鸣；肾虚命火不足，阳气不能外达，则精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦黯；肾虚[[膀胱]]失约，则[[小便频数]]，夜尿尤多；腰为肾府，[[肾主骨]]，肾虚则腰酸膝软。舌淡，苔白，脉沉弱，为肾虚之征。

治疗法则：补肾固冲[[安胎]]。

方药举例：补肾固冲丸（《[[中医学]]新编》）。

[[菟丝子]]、[[续断]]、[[巴戟天]]、[[杜仲]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[鹿角霜]]、[[枸杞子]]、[[阿胶]]、[[党参]]、[[白术]]、[[大枣]]、[[砂仁]]

方中菟丝子、续断、[[巴戟]]、杜仲、鹿角霜补肾益精髓，固冲安胎；当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精[[养血]]而安胎；党参、白术、大枣[[健脾益气]]以资化源；砂仁[[理气]]安胎，使补而不滞。全方合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑。

二、气血两虚型

主要证候：屡孕屡堕，头晕眼花，神倦[[乏力]]，[[心悸]][[气短]]，[[面色苍白]]，舌淡，苔薄，脉细弱。

证候分析：气血两虚，冲任不足，不能养胎载胎，故使屡孕屡堕；气血两虚，上不荣[[清窍]]，则头晕眼花，外不荣肌肤，则面色苍白，内不荣[[脏腑]]，则神倦乏力，心悸气短。舌淡，苔薄，脉细弱，为气血两虚之征。

治疗法则：益气养血安胎。

方药举例：[[泰山磐石散]]（《[[景岳全书]]》）。

[[人参]]、[[黄芪]]、当归、续断、[[黄芩]]、[[川芎]]、[[白芍]]、熟地、白术、[[炙甘草]]、砂仁、[[糯米]]

方中人参、黄芪、白术、[[甘草]][[补中益气]]以载胎；当归、白芍、川芎、熟地[[补血]]以养胎；砂仁、糯米调养脾胃以安胎；续断补肾强腰以固胎；白术配黄芩为安胎要药。全方合用，有双[[补气]]血，固冲安胎之效。
==参看==
*[[滑胎]]
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