中医外科学/虫咬皮炎

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虫咬[[皮炎]]是被虫类叮咬，或接触其[[毒液]]或虫体毒毛而引起的一种皮炎。《[[外科正宗]]》云：“恶虫乃各禀[[阴阳]]毒邪而去…，如[[蜈蚣]]用钳，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”其临床特点是[[皮肤]]呈[[丘疹]]样[[风团]]，上有针头大的[[瘀点]]、丘疹或[[水疱]]，呈散在性分布。

［病因[[病机]]］

人体皮肤被虫类叮咬，接触其毒液，或接触虫体的毒毛，邪毒侵入[[肌肤]]，与气血相搏所致。

［诊断］

多见于夏秋季节，好发于暴露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点，亦可出现[[红斑]]、[[丘疱疹]]或水疱，皮损中央常有刺吮点，散在分布或数个成群。自觉奇痒、[[灼痛]]，一般无[[全身不适]]，严重者可有[[恶寒发热]]、[[头痛]]、[[胸闷]]等全身[[中毒症状]]。

临床上因由类不同，其表现也有差异。

一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起[[丘疹性荨麻疹]]。

二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的[[肿胀]]或风团，有时可见到虫咬的痕迹。

三、[[隐翅虫皮炎]]皮损呈线状或条索状[[红肿]]，上有密集的丘疹、水疱或[[脓疱]]，自觉灼热、疼痛。

四、[[桑毛虫皮炎]]皮损为[[绿豆]]到黄豆大小的红色[[斑丘疹]]、丘疱疹或风团，剧痒。

五、[[松毛虫皮炎]]皮损为[[斑疹]]、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、[[皮下结节]]等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

[[热毒]]蕴结皮肤成片红肿、水疱、[[瘀斑]]；[[发热]]，胸闷，尿黄；[[舌红]]，苔黄，[[脉数]]。

[[辨证]]分析：虫毒侵入肌肤，蕴积[[化热]]，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒人里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。

治法：[[清热解毒]]。

方药：[[五味消毒饮]]合[[黄连解毒汤]]加减。

二、[[外治法]]

（一）红斑、丘疹、风团等，可用1％[[薄荷]]三黄[[洗剂]]外搽。

（二）[[继发感染]]，可用[[马齿苋]]煎汤[[湿敷]]，然后搽[[青黛散]]油膏，或外搽颠倒散洗剂。

（三）松毛虫、桑虫皮炎可用[[橡皮膏]]粘去患处刺毛，并用新鲜马齿苋捣烂外敷，或涂5％[[碘酒]]。

［预防与调摄］

1．改善环境卫生，消灭害虫。

2．保持清洁卫生，衣服、被褥常洗晒。

3．忌食鱼腥发物，多食水果[[蔬菜]]，保持[[大便]]通畅。

［结语］

虫咬皮炎相当于[[中医]]的恶虫叮咬、虫[[咬伤]]。其特点是：皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。常见的致病虫类有蚤、虱、[[臭虫]]、刺毛虫蠓等。治疗宜清热解毒，方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治可选用薄荷三黄洗剂、青黛散油膏、颠倒散洗剂。
==参看==
*[[虫咬皮炎]]
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