中医基础/血液循行与五脏调节

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（一）[[血液]]循行的过程

[[中医学]]认为，血液是构成人体和维持人体[[生命活动]]的基本物质之一，具有营养和滋润作用：血在脉中循行，内至[[五脏]]，外达皮肉筋骨，对全身各[[脏腑]]组织器官起着营养和滋润作用。‘血脉营卫，周流不息，上应星宿，下应经数”（《[[灵枢]].痈疽》）。“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，[[阴阳]]相贯，如环无端”（《灵枢.营卫生会》）。血液在循行过程中，不但为各组织器官提供丰富的养料，同时又将各组织器官新陈代谢过程中所产生的废物，分别运输到有关器官而排出体外。因此血液的运行主要起着运输机体内各种物质的作用。

心、血、脉是一个相对独立而且密闭的系统。其中，脉是一个相对密闭的管道系统。血液循行于[[脉管]]之中，流布全身，环周不休。故曰：“络与经，皆有血也”（《医学真传》）。

血液的正常循行，必须依靠于气的推动、温煦和固摄作用。故曰：“盖气，.血之冲也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则[[血凝]]，气有一息之不运，则血有一息之不行”（《仁斋直指方》）。气为阳，血为阴，气血[[冲和]]，[[阴平阳秘]]，机体内外环境相对稳定，血液方能正常地不断循环流动，在人体内担负着运输、调节、防御等机能。但阴与阳，则阳主阴从；气与血，则气主血辅。所以，阴阳平衡，气血和谐，阳、气为主，阴、血为辅，则是血液循行的必要条件。

血液运行的方向，分为离心和向心两个方面。离心方面是指从[[心脏]]发出，经过[[经脉]]到[[络脉]]，反复分支，脉管逐渐变小（孙络），最后流布到全身各部组织内。向心方面是指血液在各部组织[[内经]]过利用后，带着废物由孙络到络脉，由络脉逐渐汇合到经脉，最后返回心脏。“食气人胃，[[浊气]]归心，淫精于脉，[[脉气]]流经，[[经气]]归于肺，[[肺朝百脉]]，输精于皮毛；毛脉合精，[[行气]]于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡”（《[[素问]].经脉别论》）。[[水谷精微]]，奉心化赤而为血，血流于经脉而归于肺，肺朝百脉而血运于诸经。血液自经而脏，由脏而经，向心与离心而循环不息。所谓“心脏舒出[[紫血]]之浊气，输入赤血之清血。赤血即受肺吸人[[清气]]生气，由心运行脉管，滋养周身之精血也；紫血即受脏腑经脉浊气毒气改变之血，由回[[血管]]复运于肺内，待呼出浊气，得吸人之清气，则紫血复变为赤血，仍流布周身之内，以[[养生]]命。人身之血脉运行，周而复始也”（《医易一理》）。

（二）血液循行与五脏调节

[[心主血脉]]，为血液循行的基本动力。全身的血液依赖心气的推动在脉中正常运行，输送各处。“诸血者皆属于心”（《素问.五脏生成》，“人心动则血行诸经”（《医学入门.脏腑》）。心气充沛，才能维持正常的[[心力]]、心率、心律，血液才能在脉内正常运行，周流不息，营养全身。[[肺主治节]]，朝百脉，助心[[行血]]，全身的血液都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的[[呼吸]]进行[[气体交换]]，然后再输送到全身。“人周身[[经络]]，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如树之有根有干有枝。百体内外，一气流通，运行血脉，以相出入”（《医原》）。[[肝藏血]]是指肝有储藏血液和调节[[血量]]的[[生理]]功能。在正常生理情况下，人体各部分的血量是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减，血量亦随之改变。“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于[[肝脏]]”。[[脾统血]]是指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能，“[[五脏六腑]]之血全赖[[脾气]]统摄”。肾主藏精，精血[[同源]]，血液的正常运行有赖于血液本身的充盈，[[肾脏]]对[[血液循环]]的作用主要是对有效血液循环的调节。

总之，血液循行是五脏共同调节的结果。其中，心为血液循行的基本动力，肺助心行血，亦为其动力；肝之疏泄藏血，脾之统摄，肾精化而为血，又为人身阴阳之本，则是血液循行的调节因素。
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