膝内翻

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==[[膝内翻]]的定义==
膝内翻，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处，[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。

膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为[[膝外翻]]。　　
==膝内翻的判断标准==
在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有膝内翻。

一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。

所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。

主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。

根据常态膝距和主动膝距的大小，"膝内翻"分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；

◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度；

◆常态膝距在3-5厘米间的为Ⅲ度；

◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。　　
==膝内翻的形成原因==
缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础，但更直接的原因，还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副[[韧带]]，长期如此，就会导致膝关节外侧副[[韧带松弛]]。

膝关节内外[[侧副韧带]]是膝关节内外[[侧角]]度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。

由此可见，认为膝内翻都是骨头弯了，是一种误解。（参看示意图：http://www.zhengo.cn/otuichangshi/xingcheng/xuanzhuan.asp）　　
==为什么普遍认为膝内翻就是骨头弯了==
膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧[[肌肉]]用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。

并且，由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙别大。外侧肌肉多，就显得胯宽，[[下肢]]臃肿、腿短，上下不协调。　　
==膝内翻的危害==
正常的膝关节，压力是平均分布在[[关节面]]上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧[[软骨]]面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性[[关节炎]]。到年龄大了，就容易出现[[关节痛]]，影响到正常的行走活动。　　
==膝内翻的矫正==
膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、[[夹板]]、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。

手术适应于膝内翻程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现[[关节]]疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影。缺陷是需要截骨，[[副作用]]大，痛苦和风险大。

非手术矫正方法，其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外旋，达到矫正目标。

非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

目前的非手术矫正方法中，效果最好，见效最快的，还是正O仪器。

通过X光的对下肢骨的检查，如果是[[骨骼]]解剖轴[[畸形]]导致的膝内翻，并导致膝盖关节有不适感。则具备手术指症。

通过所谓松弛韧带是“南辕北辙”的错误方式。

否则，矫形学科不会在中国各医科大学作为教程来教学。　　
==膝内翻矫正操==
1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。 

2. 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。